Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Vasculiti del sistema nervoso centrale - 02/01/13

[17-046-A-85]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(12)63926-9 
H. de Boysson a : Interne, C. Pagnoux b, c  : Praticien hospitalier, M. Zuber d : Professeur des Universités, chef de service
a Service de médecine interne, Centre de compétence maladies auto-immunes et systémiques rares, vascularites systémiques nécrosantes et sclérodermie systémique, Hôpital Côte de Nacre, Université de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen, France 
b Service de médecine interne, Centre de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, vascularites systémiques nécrosantes et sclérodermie systémique, Hôpital Cochin, Université Paris Descartes, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
c Division de rhumatologie, Hôpital du Mont Sinaï, 60 Murray Street, Toronto, ON, M5T 3L9, Canada 
d Service de neurologie et neurovasculaire, Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75674 Paris cedex 14, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 25
Iconographies 5
Vidéos 0
Autres 1

Résumé

La diagnosi di vasculite del sistema nervoso centrale (SNC) è difficile e spesso posta per eccesso, in assenza di conferma istologica. Le manifestazioni cliniche delle vasculiti del SNC sono proteiformi e totalmente aspecifiche. Le indagini radiologiche cerebrovascolari, in particolare l'angio-risonanza magnetica e/o l'arteriografia cerebrale convenzionale, possono mostrare delle immagini suggestive tipo stenosi multifocali e/o aneurismi multipli, ma anche in questo caso non specifiche. Diverse altre diagnosi devono essere scartate, in particolare una sindrome di vasocostrizione cerebrale reversibile e/o delle lesioni di aterosclerosi intracranica, che possono fornire degli aspetti molto simili alla diagnostica per immagini. Sole una biopsia leptomeningea, raramente realizzata in pratica, può confermare la diagnosi di vasculite, ma non permette sempre di determinare il suo carattere primitivo o secondario (in particolare a una malattia sistemica o a un'infezione). Le vasculiti cerebrali primitive restano eccezionali, con cause e meccanismi totalmente sconosciuti, oltre 50anni dopo le loro prime descrizioni. L'esclusione di tutte le diagnosi differenziali e di tutte le cause secondarie di vasculite del SNC è indispensabile, ma può essere complessa, tanto più che l'instaurazione di una terapia adeguata non deve essere troppo ritardata. Anche se la prognosi di queste vasculiti cerebrali primitive è migliore oggi rispetto a 50anni fa, grazie all'utilizzo di corticosteroidi e immunosoppressori, le sequele cognitive sono frequenti. Sono attualmente necessari degli studi multicentrici prospettici per definire lo schema terapeutico ottimale, adattato in funzione delle caratteristiche di ogni paziente.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Parole chiave : Vasculite, Sistema nervoso centrale, Cervello, Angioite cerebrale, Sindrome di vasocostrizione cerebrale reversibile


Plan


© 2013  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Emorragie cerebrali non traumatiche
  • A. Hochart, C. Cordonnier
| Article suivant Article suivant
  • Angiopatie cerebrali tossiche
  • V. Wolff

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à ce traité ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.