The purpose of this research was to evaluate long-term results of fractionated radiation therapy (RT) in the treatment of cerebello-pontine angle schwannomas.

from January 1986 to October 1995, 29 patients with stage III and IV scwhannomas were treated with external fractionated RT. One patient was irradiated on both sides and indication for RT was as follows: a) poor general condition or old age contraindicating surgery, 16 cases; b) hearing preservation in bilateral tumors after contralateral tumor removal, 6 cases; c) partial resection or high risk of recurrence after subsequent surgery for relapse, 5 cases; d) non surgical relapse, 3 cases. Most patients were irradiated with 6 to 10 MV photons. A three- to four-field technique with coplanar static beams and conformal blocks was used. Doses were calculated on a 95 % isodose and were given 5 days a week for a mean total dose of 51 Gy (1.8 Gy/fraction).

Median follow-up from RT was 66 months (7 to 120); seven patients died, two with progressive disease, five from non tumoral cause. Two patients underwent total removal after RT (1 stable and 1 growing tumor). On the whole, tumor shrinkage was observed in 13 patients (43.3 %), stable disease in 14 (46.6 %), and tumor progression in three. Hearing was preserved in 4 out of 6 hearing patients (1 class A hearing, 2 class B and 1 class C). No patient experienced CN5 or CN7 neuropathy.

long-term efficacy or fractionated RT is well documented in this series. Acute and delayed tolerance was excellent. Hearing can be preserved for a long time.

évaluer les résultats à long terme de la radiothérapie externe fractionnée (REF) dans le traitement des schwannomes de volume moyen et important, développés dans l'angle ponto-cérébelleux.

de janvier 1986 à octobre 1995, 29 patients porteurs pour la plupart d'une tumeur volumineuse (> 24 mm dans 81,4 % des cas) ont été traités par REF. Un des patients étant irradié des deux côtés, trente tumeurs ont donc été prises en charge. Les indications de la REF furent les suivantes : a) mauvais état général ou âge avancé contre-indiquant l'acte chirurgical : 16 cas ; b) tentative de préservation de l'audition dans le cas de tumeurs bilatérales après exérèse controlatérale : 6 cas ; c) exérèse partielle ou risque de récidive après plusieurs récidive : 5 cas ; d) récidive chez un patient ne souhaitant pas être opéré : 3 cas. La plupart des patients furent traités par des photons de 6 à 10 MeV. Trois ou 4 faisceaux focalisés coplanaires furent utilisés. Les doses furent calculées sur une isodose de 95 %, pour une dose totale médiane de 51 Gy (1,8 Gy par fraction, 5 fractions par semaine).

le suivi moyen après traitement est de 66 mois (extrêmes de 7 à 120). Sept patients sont décédés, 2 du fait de la progression tumorale, 5 d'une affection intercurrente. Deux tumeurs ont nécessité une exérèse après traitement (une stable mais symptomatique et une évolutive). Le volume tumoral est en régression chez 13 patients (43,3 %), stable chez 14 (46,6 %) et en progression chez trois. Une audition utile est préservée chez 3 des 6 patients monoentendants (1 de niveau A, 2 de niveau B). L'audition n'est qu'appareillable (niveau C) chez un quatrième. Nous n'avons observé aucune neuropathie faciale ou trigéminée.

l'efficacité à long terme de la REF est démontrée dans cette étude. Sa tolérance immédiate et retardée est excellente. L'audition peut être préservée sur le long terme.