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Épidémiologie de la tuberculose et politiques de lutte contre la tuberculose - 04/01/13

[6-019-A-32]  - Doi : 10.1016/S1155-195X(12)48020-3 
D. Che a,  : PharmD, MPH, T. Comolet b : MD, MPH, A. Trébucq c : MD, MPH, D. Antoine a : PhD
a Institut de veille sanitaire, Département des maladies infectieuses, 12, rue du Val d'Osne, 94415 Saint Maurice cedex, France 
b Direction générale de la santé, 75350 Paris 07 SP, France 
c Union internationale contre la tuberculose et les maladies respiratoires, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le nombre de nouveaux cas de tuberculose a été estimé à 8,8 millions en 2010 dans le monde, faisant de la tuberculose une préoccupation mondiale majeure de santé et de santé publique. L'importance de l'endémie tuberculeuse implique que l'ensemble des pays se coordonnent pour rendre la lutte la plus efficace possible. Les principes de la lutte antituberculeuse s'appuient en grande partie sur les déterminants de la transmission (caractéristiques du cas source et des contacts, conditions de l'exposition, pouvoir pathogène du bacille) et la description de l'épidémiologie de la tuberculose. Ainsi, la caractérisation précise des populations les plus à risque et des tendances épidémiologiques contribue à faire évoluer les stratégies de lutte. Au niveau mondial en 2010, l'incidence estimée de la tuberculose était de 128/105. L'Inde et la Chine représentaient 40 % des cas déclarés de tuberculose et les plus forts taux d'incidence se retrouvaient en Afrique sub-saharienne. À eux seuls, les 22 pays les plus touchés rassemblaient plus de 80 % des cas. En France, où l'incidence est faible, les disparités entre populations et zones géographiques appellent à ne pas ralentir les efforts de lutte antituberculeuse. Ces efforts reposent sur des principes simples : interrompre la transmission par l'identification et la prise en charge rapide des cas contagieux ; prévenir le développement de la maladie par des mesures directes (vaccination, traitement des infections latentes) ou indirectes (amélioration des conditions de vie). Pour mettre en cohérence ces principes sur le terrain, les pays disposent d'un cadre stratégique de maîtrise de la tuberculose élaboré par les organismes internationaux. En France, la lutte antituberculeuse est une responsabilité de l'État qui définit les normes, la stratégie, et pilote l'ensemble de la lutte. Les niveaux régionaux (Agences régionales de santé) et départementaux (Centres de lutte antituberculeuse) sont chargés de la mise en œuvre opérationnelle du dispositif.

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Mots-clés : Tuberculose, Épidémiologie, Surveillance, Contrôle, Santé publique


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