Diarrhées du voyageur : épidémiologie, prévention et conduite à tenir - 08/01/13
Bruno Marchou, Hôpital Purpan, service des maladies infectieuses et tropicales, place du Docteur-Baylac, TSA 40031, 31059 Toulouse cedex, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Key points |
Bacterial causes are predominant: enterotoxigenic (ETEC) ou enteroadherent Escherichia coli, Salmonella sp., Shigella sp., Campylobacter jejuni, Acrobacter sp., enterotoxigenic Bacteroïdes fragilis.
Prevention relies on the hand and food hygiene standards (heat-cooked meals).
Watery diarrhea (toxigenic enterocolitis) is the most frequent clinical presentation associated with a risk of dehydration; the body temperature is normal except in cases of severe dehydration.
Less frequent are invasive enterocolitis presenting as acute febrile diarrhea with dysentery (abdominal cramps, tenesmus, stools blended with mucus and blood): salmonellosis, shigellosis. Bacteremia may occur in immunocompromised patients.
Early rehydration is essential with oral rehydration solutions (ORS) consisting of salt, sugar and water.
Antibiotics should be reserved for invasive enterocolitis with fever and dysentery, profuse diarrhea with more than three liquid stools within 12hours. Duration of antibiotherapy varies from 1 to 5 days.
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L’origine bactérienne est prédominante : Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC) ou entéroadhérent, Salmonella sp, Shigella sp, Campylobacter jejuni, Acrobacter sp., Bacteroïdes fragilis entérotoxinogène.
La prévention doit être basée sur l’hygiène des mains et des précautions alimentaires (plats consommés chauds).
Cliniquement, on peut observer une diarrhée cholériforme, de loin la plus fréquente (entérocolite toxinique). Les selles sont aqueuses, profuses. Il y a un risque important de déshydratation. La température est normale sauf en cas de déshydratation sévère.
Il peut aussi s’agir d’une diarrhée fébrile (T°>38,5°C) associée à une dysenterie (épreintes, ténesme, selles glairo-sanglantes) : colite invasive, salmonellose, shigellose. La diffusion hématogène est possible sur des terrains immunodéprimés.
La réhydratation orale doit être précoce, à base de boisson sucrée (pas trop !) et salée.
Pour les antibiotiques : ils sont à réserver aux diarrhées sévères, invasives (fièvre+dysenterie), aux diarrhées avec plus de trois selles aqueuses et abondantes sur moins de 12h, la durée varie de un à cinq jours.
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Vol 42 - N° 1
P. 76-81 - janvier 2013 Retour au numéro
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- Les Escherichia coli entérohémorragiques : des entérobactéries d’actualité
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