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Pourquoi faut-il éviter l’antibiothérapie dans la diarrhée aiguë présumée infectieuse ? - 08/01/13

Doi : 10.1016/j.lpm.2012.09.019 
Agnès Lefort
AP–HP, université Paris-Diderot, faculté Bichat, hôpital Beaujon, service de médecine interne, EA3964, 75870 Paris cedex 18, France 

Agnès Lefort, AP–HP, hôpital Beaujon, service de médecine interne, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy, France.

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Key points

Antibiotic prescription for acute diarrhea is not devoid of risks.

There are individual risks for the patient, such as allergy, gastrointestinal side effects, Clostridium difficile infection.

There is also a risk of selection of antibiotic resistance in the digestive microbiota, leading to the emergence of multiresistant isolates such as extended-spectrum β-lactamase or carbapenemase producing Enterobacteriaceae, which are able to disseminate worldwide.

Antibiotic prescriptions may thus be limited to patients with entero-invasive or severe choleriform diarrhea.

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Points essentiels

La prescription d’une antibiothérapie en cas de diarrhée aiguë n’est pas dénuée de risques.

Il peut s’agir de risques individuels pour le patient (allergie, effets secondaires digestifs de l’antibiothérapie, émergence d’infections à Clostridium difficile).

Il s’agit également et surtout de risque de sélection de la résistance bactérienne au sein des flores, avec émergence de souches multirésistantes dotées d’un potentiel de diffusion mondiale considérable, telles que les entérobactéries productrices de β-lactamases à spectre étendu ou de carbapénémases.

Les indications de l’antibiothérapie dans ce contexte doivent donc être minutieusement posées et ne concerner que les patients avec une infection entéro-invasive ou cholériforme sévère.

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Vol 42 - N° 1

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