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Résumé

Pathologies relativement rares, se présentant cliniquement selon un tableau assez stéréotypé, les tumeurs orbitaires sont en fait très variées. Certaines tumeurs fréquentes sont bien connues ; d'autres exceptionnelles posent des problèmes diagnostiques difficiles. Les progrès considérables de l'imagerie médicale, avec l'apparition de la tomodensitométrie (TDM), puis de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ont totalement modifié l'abord diagnostique de ces tumeurs, permettant d'affirmer l'existence d'un processus tumoral, sa localisation, son extension. Les possibilités d'étude histologique à partir de ponctions, de biopsies avec examen extemporané vont guider le choix thérapeutique. Les modifications des abords chirurgicaux, la meilleure connaissance préopératoire des tumeurs permettent des chirurgies réglées, moins mutilantes qu'auparavant. L'utilisation complémentaire de la radiothérapie et de la chimiothérapie peut améliorer le pronostic de certaines tumeurs.

Les tumeurs orbitaires de l'adulte sont différentes de celles de l'enfant, même si certaines tumeurs se rencontrent dans ces deux populations. Chez l'adulte, prédominent les lymphomes, les métastases, les tumeurs propagées d'origine sinusienne, les tumeurs de la glande lacrymale et les hémangiomes caverneux. Certaines tumeurs de l'enfant, comme les tératomes, les hémangiomes capillaires, les lymphangiomes, les rhabdomyosarcomes, les métastases de sympathoblastome et les kystes dermoïdes sont exceptionnelles chez l'adulte et ne seront pas envisagées ici.

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