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Prise en charge initiale des traumatismes crâniens graves et monitorage avant l’arrivée en centre spécialisé - 18/01/13

Doi : 10.1016/j.jeurea.2012.07.010 
Karim Tazarourte a, , Huy Tran Minh a, Arnaud Gauthier a, Karim Gamoura a, Nicolas Bertozzi b
a Pôle urgence–réanimation, hôpital Marc-Jacquet, rue Freyteau-de-Peny, 77000 Melun, France 
b Samu 77, hôpital Marc-Jacquet, rue Freyteau-de-Peny, 77000 Melun, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Bien que les traumatismes crâniens graves soient moins fréquents dans les pays développés, l’application des recommandations des sociétés savantes lors de leur prise en charge permettrait un gain thérapeutique et économique important. La mortalité des traumatismes crâniens est corrélée au score de Glasgow. Le maintien de la pression artérielle moyenne au dessus de 80mmHg est un des premiers objectifs thérapeutiques. Tout patient en mydriase bilatérale doit bénéficier d’une osmothérapie immédiate. Tout patient dans le coma doit être intubé et recevoir le support d’une ventilation assistée pour éviter l’hypoxie. Le réglage du ventilateur doit également éviter l’hypocapnie. Tous les patients traumatisés crâniens graves doivent être dirigés vers un centre spécialisé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Although severe brain injuries are less frequent in developed countries, the use of guidelines to manage these patients would allow an important improvement in mortality and would have major economical consequences. Brain injured patients’ mortality is correlated to Glasgow coma score. Monitoring of arterial blood pressure and maintenance of mean arterial pressure above 80mmHg are mandatory. Every patient with bilateral mydriasis needs to benefit immediately from osmotherapy. Every comatose patient must be intubated and ventilated to avoid hypoxemia. Ventilator settings must avoid hypocapnia. All severely brain injured patients have to be admitted in a neurotrauma centre.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Traumatisme crânien, Aide médicale d’urgence, Score de Glasgow, Coma

Keywords : Brain injury, Emergency care, Glasgow coma scale, Coma


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence de cet article mais la référence de sa première parution : Le Praticien en anesthésie réanimation (2012) 16, 48–53 ; DOI de l’article original : http://dx.doi.org/10.1016/j.pratan.2011.10.011.
 Cet article appartient à la série « Samu ».


© 2012  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 24 - N° 4

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