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Apport des thérapies cognitives et comportementales dans la prise en charge des acouphènes - 16/02/08

Doi : AORL-12-2004-121-6-0003-438X-101019-ART4 

A. Londero [1],

Ph. Peignard [1],

D. Malinvaud [1],

C. Nicolas-Puel [2],

P. Avan [3],

P. Bonfils [1]

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Apport des thérapies cognitives et comportementales dans la prise en charge des acouphènes

Objectifs

Les acouphènes sont un symptôme fréquent en clinique ORL pour lesquels les traitements demeurent encore insuffisants. Or, les patients acouphéniques se plaignent d'un fort retentissement de ce symptôme sur leur vie quotidienne : sommeil, activité intellectuelle, relations sociales. L'anxiété et la dépression sont souvent associées à l'acouphène. L'origine des acouphènes est encore mal connue. Si l'origine périphérique est citée par la plupart des auteurs (dysfonction des cellules ciliées de l'organe de Corti), le rôle du système nerveux central auditif pourrait être important. Il existe de nombreuses connections entre ce système et les systèmes limbique ou autonome. Cet article présente la première approche française du traitement des acouphènes par une thérapie cognitive et comportementale (TCC).

Matériel et méthodes

Une TCC a été réalisée sur une population de 96 patients après une évaluation de l'acouphène par des questionnaires standardisés.

Résultats

Les deux principaux résultats sont : (1) l'importance de l'anxiété et de la dépression chez les patients acouphéniques, et (2) l'amélioration de la perception de l'acouphène et du handicap qui lui est lié chez 75  0es sujets traités par TTC.

Conclusion

La TCC est une voie d'avenir dans le traitement des acouphènes.

Objectives

Tinnitus is a common otologic symptom but, despite important advances in the evaluation and management of such symptom, ENTs often fail to address tinnitus properly. Some tinnitus patients report that tinnitus interferes with activities of daily living, such as reading, social interactions, sleep, concentrating on complex tasks. Anxiety and depression are current major disorders associated with tinnitus. Many theories exist regarding mechanisms of tinnitus origin. A number of publications favors the theory of discordant dysfunction of inner or outer hair cells of the organ of Corti. Nevertheless, some authors insist on the possible role of the central auditory pathways. Multiple functional connections between auditory system, limbic system, autonomic nervous system seem crucial in the development of tinnitus. The aim of this paper is to present a new approach in France of tinnitus treatment by cognitive-behavioral therapy (CBT).

Material and methods

96 patients with chronic and intense tinnitus were included in the study (38 females, 36 males, mean age 48 years). A CBT was developped after a clinical evaluation based on standardized questionnaires.

Results

The two main results are: (i) the importance of anxiety and depression in this population, (ii) the amelioration of tinnitus perception in 750f the included patients.

Conclusion

CBT shows promise as a treatment of tinnitus-related distress.


Mots clés : Oreille interne , cochlée , surdité , acouphènes , thérapie cognitive et comportementale

Keywords: Inner ear , cochlea , deafness , tinnitus , cognitive and behavioral therapy


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Vol 121 - N° 6

P. 334-345 - décembre 2004 Retour au numéro
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