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Intérêt de l'oto-endoscopie dans la myringoplastie par greffon adipocytaire - 16/02/08

Doi : AORL-12-2004-121-6-0003-438X-101019-ART5 

J.-M. Thomassin [1],

Fr. Facon [1],

K. Gabert [1]

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Résumé

Intérêt de l'oto-endoscopie dans la myringoplastie par greffon adipocytaire

Objectif

La myringoplastie est l'acte chirurgical de réfection de la membrane tympanique. Intervention de réalisation très fréquente, elle nécessite une technique minutieuse. A en juger par le nombre de reprises ou d'échecs voire de complications, l'introduction de graisse en tant que véritable greffon adipocytaire doué de propriétés trophiques couplée à une technique de guidage endoscopique nous semble pouvoir permettre une très forte amélioration des résultats tout en réalisant un acte chirurgical minimal invasif pratiqué en ambulatoire et sous anesthésie locale dans la plupart des cas. L'objectif de cet article est de présenter nos résultats de cette technique.

Patients et méthodes

Notre étude a comporté 81 patients, tous ayant bénéficié d'une myringoplastie endoscopique exclusive, avec utilisation d'un greffon adipocytaire, opérés entre 1993 et 2002. Les patients ont été réévalués à 7 jours, 1 mois, 3 mois puis 6 mois (jusqu'à 9 ans pour certains) afin de juger des résultats. Les critères de bon résultats étaient la cicatrisation tympanique, l'absence de latéralisation tympanique et l'absence de déficit de la réserve cochléaire.

Résultats

92  0es patients ont été traités avec succès, avec un minimum de 2 ans de suivi. L'analyse de nos échecs fait apparaître un certain nombre de contre-indications parmi lesquelles l'existence de plaques de myringosclérose jouxtant la perforation, une taille de perforation supérieure à 50  0e la surface tympanique ou encore l'existence d'une myringite localisée.

Conclusion

La myringoplastie sous guidage endoscopique apparaît être une excellente technique en terme de résultats mais aussi de facilité et rapidité dans sa réalisation, permettant de la proposer en ambulatoire en première intention dans certaines indications.

Abstract

Usefulness of Otoendoscopy in Myringoplasty Using Adipose Graft

Objective

The aim of this study was to present our results of endoscopic-guided myringoplasty using adipose graft tissue. Due to its simplicity and reliability, this technique seems be as efficient as other classical graft techniques (fascia temporalis, perichondrium...).

Patients and methods

We analyzed data from 81 patients operated on for a tympanic perforation between 1993 and 2002 using an endoscopic-guided technique with adipose graft. Patients were evaluated postoperatively at seven days, one month and three months. Criteria of success were complete closure of the tympanic membrane, absence of lateralization of the tympanic membrane and no audiometric impairment.

Results

Treatment was successful in 920f patients with at least two years follow-up. The failures occurred in patients with contraindications such as myringosclerosis, myringitis and perforation size greater than 500f the tympanic surface.

Conclusion

Endoscopic-guided myringoplasty using an adipose tissue graft is a rapid, safe, reliable and efficient procedure that should be performed in first intention for selected indications.


Mots clés : Myringoplastie , greffon adipocytaire , perforation tympanique , chirurgie endoscopique

Keywords: Myringoplasty , adipose tissue graft , tympanic perforation , endoscope-guided surgery


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Vol 121 - N° 6

P. 346-349 - décembre 2004 Retour au numéro
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