Analgésie et anesthésie foetales - 01/01/01
Service de pédiatrie-médecine néonatale
Centre hospitalier intercommunal de Poissy/Saint-Germain-en-Laye, hôpital de Poissy, 10, rue du Champ-Gaillard, 78303 Poissy cedex France
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Résumé |
Les techniques diagnostiques et les procédures invasives sont de pratique courante en médecine néonatale. Les arguments expérimentaux et cliniques plaident indiscutablement pour une reconnaissance d'une sensorialité nociceptive chez le foetus dès 24-26 semaines. Les données expérimentales confirment l'existence de réactions hormonales et hémodynamiques comparables à celles observées chez l'enfant et l'adulte lors de procédures douloureuses. Ces réactions de stress peuvent avoir des conséquences neurodéveloppementales ultérieures. La réalisation de gestes techniques invasifs, même s'ils sont effectués chez des foetus en grande détresse vitale, impose, comme cela a été fait chez le nouveau-né et le prématuré, de prendre en compte la réaction neurosensorielle et de réfléchir au bénéfice d'une thérapeutique anesthésique adaptée. Dans le cadre des foeticides pour pathologie foetale incurable, considérés comme de véritables arrêts de vie in utero, la dimension éthique et humaine de cette procédure conduit à proposer une analgésie préalable.
Mots-clés : nociception, réaction de stress, gestes invasifs foetaux, foeticides
Plan
- La fécondation dans l'espèce humaine
- V. Barraud-Lange, A.-S. Gille, J. Firmin, C. Jean, M. Bourdon, P. Santulli, C. Patrat
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