Le ministère de la Santé et ses agences régionales ont décidé le 27 décembre 2010 de développer la chirurgie ambulatoire dans le but avoué de supprimer 48 000 lits de chirurgie en France. Cette évolution, qui provient des pays anglo-saxons, est inéluctable devant le déficit financier de notre assurance maladie. À l’exemple des plasticiens canadiens, qui y ont été contraints depuis sept ans, nous avons voulu étudier la faisabilité d’une prise en charge ambulatoire des plasties mammaires de réduction dans un service hospitalo-universitaire.

Entre janvier et juin 2012, 25 patientes, âgées de moins de 65ans ont été opérées pour une plastie mammaire de réduction programmée en ambulatoire. Aucune ne présentait de risque anesthésique particulier. Toutes résidaient à moins d’une heure de l’hôpital, sortaient accompagnées, étaient revues le lendemain de l’intervention, puis de façon habituelle. Nos critères d’évaluation étaient les suivants : satisfaction globale de la prise en charge en ambulatoire, poids de résection glandulaire, complications postopératoires, taux de réadmission.

L’âge moyen des patientes était de 32ans (19–56ans). Le poids de résection moyen était de 400g par sein (140–1000g). Vingt patientes sont sorties le soir même (80 %). Parmi elles, 19 (95 %) ont exprimé leur satisfaction et accepteraient à nouveau cette intervention en ambulatoire. Aucune complication majeure n’est survenue dans cette série. Les cinq autres patientes ont vu leur sortie repoussée par les anesthésistes pour les motifs suivants : score d’Aldrete inférieur à 9, douleur non soulagée par les antalgiques de palier I ou II, nausées et vomissements incoercibles.

Cette première étude clinique réalisée en France, confirme que lorsque certaines conditions sont remplies, les plasties mammaires de réduction peuvent être réalisées en ambulatoire en toute sécurité. Le taux de satisfaction mesuré montre une très forte adhésion des patientes à la prise en charge en ambulatoire.

The French Ministry of Health and its regional agencies decided on December 27th, 2010 to develop the ambulatory surgery in the purpose to eliminate 48,000 beds of surgery in France. This evolution, which results from Anglo-Saxon countries, is inevitable in front of the financial deficit of our health insurance. Like the Canadian plastic surgeons, who were forced to it for 7 years, we wanted to study the feasibility of an ambulatory care of the reduction mammaplasties in a hospitalo-university department.

Between January and June, 2012, 25 patients, of less than 65 years old, were operated for a reduction mammaplasty scheduled in ambulatory. None presented particular anesthetic risk. All lived unless 1h of the hospital, went out accompanied, were revised the day after the intervention, then in a usual way. Our criterias of evaluation were the following ones: global satisfaction of the care in ambulatory, weight of glandular resection, postoperative complications, rate of readmission.

The average age of the patients was 32 years (19–56 years). The average weight of resection was 400g by breast (140–1000g). Twenty patients went out on evening (80%). Among them, 19 (95%) expressed their satisfaction and would accept again this intervention in ambulatory. No major complication arose in this series. Five other patients saw their release repelled by the anaesthetists for the following motives: score of Aldrete lower than 9, pain not relieved by the analgesic (I or II), nausea and uncontrollable vomitings.

This first clinical study realized in France, confirms that when certain conditions are filled, the reduction mammaplasty can be realized in ambulatory with complete safety. The rate of satisfaction shows a very strong support of the patients for the ambulatory care.