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Predicting favourable outcomes in the setting of radiofrequency catheter ablation of long-standing persistent atrial fibrillation: A pilot study assessing the value of left atrial appendage peak flow velocity - 01/02/13

Doi : 10.1016/j.acvd.2012.09.002 
Stéphane Combes a, , Sophie Jacob b, Nicolas Combes a, Nicole Karam c, Arnaud Chaumeil a, Benoit Guy-Moyat a, Frédéric Treguer a, Antoine Deplagne a, Serge Boveda a, Eloi Marijon a, c, Jean-Paul Albenque a
a Département de Rythmologie, Clinique Pasteur, BP 27617, 43-45, avenue de Lombez, 31076 Toulouse cedex 3, France 
b Laboratoire d’Épidémiologie, IRSN, Fontenay-aux-Roses, France 
c Centre de Recherche Cardiovasculaire de Paris, Inserm U970, Paris, France 

Corresponding author. Fax: +33 5 62 21 16 41.

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Summary

Background

Catheter ablation is an effective and potentially curative treatment in patients with atrial fibrillation (AF).

Aim

To test the hypothesis that left atrial appendage peak flow velocity (LAV) assessed by echocardiography can accurately predict successful catheter ablation as well as favourable outcome in the setting of long-standing persistent AF.

Methods

This prospective pilot study enrolled 40 patients with long-standing persistent AF (age 60±11years; persistence of AF 4.2±2years) who underwent a first catheter ablation procedure using a standardized sequential stepwise protocol. LAV was assessed before the catheter ablation procedure along with classical factors (age, sex, left atrial area, AF cycle length, AF duration and left ventricular ejection fraction), all of which were tested using logistic regression for ability to predict restoration of sinus rhythm during catheter ablation as well as absence of recurrence during a 1-year follow-up.

Results

Eighteen patients (45%) experienced AF termination during the procedure and 18 patients (45%) did not develop any recurrence during the first 12months. Multivariable analysis demonstrated that high LAV (>0.3m/s) was the only independent predictor of AF termination (odds ratio 5.91, 95% confidence interval 1.06–32.88; P=0.04) and absence of recurrence at 1year (odds ratio 4.33, 95% confidence interval 1.05–17.81; P=0.04).

Conclusions

This pilot study demonstrated the feasibility and importance of LAV measurement in the setting of long-standing persistent AF to predict successful catheter ablation and favourable mid-term outcome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’ablation par cathéter est un traitement efficace et potentiellement curatif chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA). Nous avons supposé que le pic de vitesse de vidange de l’auricule gauche évalué par échocardiographie transœsophagienne était en mesure de prédire avec précision le succès de l’ablation ainsi que les résultats favorables à moyen terme dans la FA persistante.

Méthodes

Cette étude pilote prospective a recruté 40 patients présentant une FA persistante (âge 60±11ans, persistance de la FA 4,2±2ans) et ayant bénéficié d’une première procédure d’ablation par radiofréquence, utilisant un protocole standardisé étape par étape. Le pic de vitesse de vidange de l’auricule gauche a été évalué avant la procédure d’ablation par cathéter ainsi que les autres facteurs prédictifs classiques (âge, sexe, surface de l’oreillette gauche, la longueur du cycle AF, durée de la FA et la fraction d’éjection ventriculaire gauche). Ces paramètres ont été testés en utilisant une régression logistique pour (i) la restauration du rythme sinusal pendant la procédure d’ablation par cathéter ainsi que (ii) pour l’absence de récidive au cours de la première année de suivi.

Résultats

Dix-huit patients (45%) ont connu un arrêt de la FA pendant la procédure et 18 patients (45%) n’ont pas développé de récidive au cours des 12 premiers mois. L’analyse multivariée a démontré que les vélocités hautes dans l’auricule (>0,3m/s) étaient le seul facteur prédictif indépendant d’arrêt de la FA per procédure (OR=5,91, IC 95% : 1,06 à 32,88, p=0,04) et de l’absence de récidive à un an (OR=4,33, IC à 95% : de 1,05 à 17,81, p=0,04).

Conclusions

Cette étude pilote a démontré la faisabilité et l’importance de la mesure de la vélocité dans l’auricule gauche avant l’ablation de FA persistante pour prédire le succès de l’ablation par cathéter et les résultats favorables à moyen terme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Atrial fibrillation, Left atrial appendage peak flow velocity, Catheter ablation, Echocardiography, Radiofrequency

Mots clés : Fibrillation auriculaire, Vélocité de l’auricule gauche, Ablation par radiofréquence, Échocardiographie

Abbreviations : AF, CI, ECG, IQR, LAV, OR, ROC


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Vol 106 - N° 1

P. 36-43 - janvier 2013 Retour au numéro
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