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Agitation iatrogène chez le sujet âgé : prévalence, causes et prise en charge - 08/02/13

Doi : 10.1016/j.lpm.2012.06.024 
Michèle Dicko 1, Philippe Caillet 2, Carmelo Lafuente-Lafuente 3, Elena Paillaud 2,
1 Groupe hospitalier Mondor (AP–HP), site hôpital Albert-Chenevier, département de médecine interne et gériatrie, 94010 Créteil cedex, France 
2 Groupe hospitalier Mondor (AP–HP), site hôpital Henri-Mondor, département de médecine interne et gériatrie, 94010 Créteil cedex, France 
3 Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière-Charles-Foix (AP–HP), site Charles-Foix, pôle de gériatrie Paris Val de Marne, 94205 Ivry-sur-Seine, France 

Elena Paillaud, Groupe hospitalier Mondor (AP–HP), site hôpital Henri-Mondor, département de médecine interne et gériatrie, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France.

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Key points

Iatrogenic agitation is frequently drug-induced in the elderly.

The management of the iatrogenic agitation is based on: a detailed analysis of the patient’s medications, stopping non-essential drugs, prescribing drugs to the lowest and effective dose possible.

This management of the iatrogenic agitation is also based on: adjustment of drugs according to renal function and limitation of polypharmacy.

Special attention is necessary when prescribing treatments for patients with cognitive impairment.

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Points essentiels

L’agitation est très fréquemment d’origine médicamenteuse chez le sujet âgé.

La prévention et prise en charge de l’agitation iatrogène repose sur une analyse détaillée des médicaments du patient, l’arrêt des médicaments non essentiels, la prescription des médicaments nécessaires aux posologies efficaces les plus basses possibles.

Elles se fondent aussi sur l’ajustement des médicaments à la fonction rénale et la limitation de la polymédication.

Une attention particulière est nécessaire lors de la prescription de traitements chez des patients atteints de troubles cognitifs.

En cas d’agitation, le traitement non médicamenteux est à privilégier. Si l’agitation est importante, l’utilisation d’un sédatif à demi-vie courte, à faible dose et par voie orale de préférence, peut-être considérée de façon ponctuelle et temporaire.

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Vol 42 - N° 2

P. 181-186 - février 2013 Retour au numéro
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  • Pharmacologie clinique et vieillissement
  • Carmelo Lafuente-Lafuente, Élodie Baudry, Elena Paillaud, François Piette
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  • Carmelo Lafuente-Lafuente, Éric Pautas, Joël Belmin

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