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Efficacy analysis of 131I therapy and predictive value of preablation stimulated thyroglobulin for lung metastases from differentiated thyroid cancer - 08/02/13

Doi : 10.1016/j.ando.2012.11.007 
Shuqi Wu, Hui Wang
Department of Nuclear Medicine, Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University, School of Medicine, 1665, Kong Jiang road, Shanghai 200092, China 

Corresponding author.

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Abstract

Objective

Our objective was to investigate the clinical efficacy of 131I therapy for lung metastases from differentiated thyroid cancer (DTC) and assess whether the preablation stimulated thyroglobulin (Tg) could have predictive value for the outcome.

Methods and materials

Fifty-two DTC patients (mean 44.5±19.2years; 33 females and 19 males) with lung metastases treated with 131I were retrospectively analysed. The therapeutic efficacy was evaluated based on the change in serum Tg. Fifty patients’ preablation stimulated Tg were collected with negative Tg antibody levels and estimated using the t-test method.

Results

After 131I therapy, a significant decrease in serum Tg was seen in 30 patients (effective rate, 57.6%), and changes in serum Tg that indicated stabilization and ineffectiveness were both seen in 11 patients (21.2%). Only patients with age under 45years were more likely to respond to serum Tg changes (P=0.046). But binary logistic regression revealed that none of the six factors (age, patient gender, pathological type, local lymph node involvement, size of metastases, and 131I uptake by metastases) had statistically significant impacts on the efficacy analysis (all P>0.05). For analysing with the preablation stimulated Tg, the “Fine miliaric” and 131I uptake positive with great prognosis group was much lower than any other group (all the P<0.05).

Conclusion

131I therapy is a feasible and effective treatment for DTC lung metastases. A better prognosis would be accomplished in those who had low level of preablation stimulated Tg in DTC patient with lung metastases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Examiner l’efficacité du traitement par iode-131 du cancer thyroïdien différencié avec métastases pulmonaires et déterminer la valeur prédictive du taux de la thyroglobuline stimulée avant résection.

Méthodes

Analyse rétrospective de 52 patients (âge moyen 44,5±19,2ans ; 33 femmes ; 19 hommes) présentant des métastases pulmonaires d’un cancer thyroïdien différencié et traités par l’iode-131. L’évolution du taux plasmatique de la thyroglobuline (Tg) a permis l’évaluation de l’efficacité thérapeutique. Le taux de Tg stimulée était déterminé avant la résection chez 50 patients sans anticorps anti-Tg et sa valeur prédictive estimée avec le t-test.

Résultats

Chez 30 patients, le traitement par iode-131 est suivi d’une diminution significative de la Tg plasmatique (57,6 % d’efficacité) ; une inefficacité du traitement et une stabilisation du taux plasmatique de la Tg sont notées chez 11 patients (21,2 %). Si la probabilité de répondre au traitement avec une modification du taux plasmatique de la Tg n’est augmentée que chez les patients âgés de moins de 45ans (p=0,046), l’analyse par régression logistique binaire ne retrouve pas d’influence significative des six facteurs étudiés (âge, sexe, type histologique, invasion ganglionnaire locale, taille des métastases, fixation de l’iode-131 au niveau des métastases) (p>0,05 pour tous les facteurs). L’analyse des taux de Tg stimulée avant résection montre un meilleur pronostic uniquement dans le groupe « miliaire » fixant l’iode-131.

Conclusion

L’iodothérapie est un traitement efficace pour le cancer thyroïdien différencié avec métastases pulmonaires. Le pronostic serait meilleur chez les patients ayant un faible taux de Tg stimulée avant résection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 74 - N° 1

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