Le diagnostic d’allergie alimentaire à la noisette a récemment bénéficié des dosages sériques d’IgE spécifiques vis-à-vis des fractions Cor a 1 et Cor a 8 dont la présence orienterait vers la bénignité pour la fraction Cor a 1 et la gravité pour la fraction Cor a 8. Nous rapportons quatre cas pour lesquels cette notion est contredite. Le test de provocation oral (TPO) à la noisette a provoqué des réactions cliniques importantes chez ces enfants, et une forte augmentation de la tryptasémie au terme du TPO. Le dosage sérique d’IgE spécifiques recombinantes vis-à-vis de la fraction Cor a8 était négatif (ou très bas). Celui de la fraction recombinante Cor a 1 était soit très élevé, soit bas. Nous discutons la pertinence clinique de cet aphorisme répandu (Cor a 1=bénignité ; Cor a 8=gravité), dont l’application doit être modulée pour la pratique clinique. D’autres fractions allergéniques pourraient rendre compte de ces observations.

Diagnosing of hazelnut allergy was recently enhanced by value of serum specific IgE versus recombinant fractions, Cor a 1 and Cor a 8. Their positivity could be linked with clinical benignity for Cor a 1 and severity for Cor a 8. The authors report four cases contradicting this aphorism. The oral food challenge to hazelnut induced in these patients a severe clinical response with a severe increase of serum tryptase at the end of the challenge. The level of serum specific IgE to Cor a 8 was negative (or very low). For Cor a 1 the level was very high or low. We discuss the clinical relevance of the aphorism “Cor a 1=benignity; Cor a 8=severity”, which use should be modulated in clinical practice. Other allergenic fractions could account for these cases.