Évaluer l’influence de la chirurgie de la cataracte par phacoémulsification sur la progression de la rétinopathie diabétique (RD) dans l’œil opéré comparée à celle de l’œil controlatéral non opéré par une étude rétrospective et comparative.

Nous avons colligé 46 patients diabétiques opérés de cataracte par phacoémulsification avec mise en place d’un implant dans le sac capsulaire d’un seul côté. L’œil controlatéral non opéré, pris comme témoin, présente dans tous les cas une cataracte très peu évoluée permettant la visualisation du fond d’œil. Un examen ophtalmologique préopératoire et éventuellement une angiographie rétinienne à la fluorescéine ont permis de préciser le stade préopératoire de la RD en se basant sur la classification de l’Alfediam. Les patients ont été suivis pendant une période minimale d’un an. La surveillance s’est basée sur des examens ophtalmologiques et des photographies du fond d’œil réguliers à un, trois, six et 12 mois, complétés au besoin par des angiographies rétiniennes à la fluorescéine.

Parmi les 46 patients, 40 n’avaient pas de RD en préopératoire et six avaient une RD non proliférante bilatérale et symétrique : minime chez quatre patients, modérée chez un patient et moyennement sévère chez un patient. La meilleure acuité visuelle corrigée est passée de 1/10 et moins en préopératoire à 8/10 et plus en postopératoire respectivement dans 63 et 76 % des cas. Nous avons noté une progression de la RD dans 11 des 46 yeux opérés, soit 23,9 %, et neuf des 46 yeux non opérés, soit 19,6 %. En comparant ces résultats, par le test de MacNémar, nous n’avons pas trouvé de différence statistiquement significative entre les deux yeux (p=0,68).

La chirurgie de la cataracte par phacoémulsification ne semble pas constituer, chez le diabétique, un facteur de risque de progression de la RD.

To study the effect of cataract surgery by phacoemulsification and intraocular lens implantation on the progression of diabetic retinopathy (DR) using the nonoperated fellow eye as a control, by a retrospective comparative study.

We studied 46 diabetic patients who underwent monocular cataract surgery by phacoemulsification with implantation of an intraocular lens within the capsular bag, with the nonoperated fellow eye used as a control. In all cases, the fellow eye exhibited only a very mild cataract, allowing for visualization of the fundus. Preoperative and 1, 3, 6 and 12months postoperative ophthalmic examination and fundus photographs, supplemented if necessary by retinal fluorescein angiography, were performed to assess DR using the Alfediam classification. Patients were followed for at least 1year.

Among the 46 patients, preoperative DR was absent in 40 patients, and six patients had bilateral, symmetric non-proliferate diabetic retinopathy (NPDR): mild in four patients, moderate in one patient and moderately severe in another patient. Thirty-five eyes (76%) had postoperative best corrected visual acuity of 8/10 or better. Progression of DR occurred at about 23.9% (11/46) in the operated eyes and 19.6% (9/46) in the nonoperated eyes. As compared by the MacNémar test, there was no significant difference between operated and nonoperated eyes (P=0.68).

This study demonstrates that cataract surgery by phacoemulsification does not represent an apparent risk factor for progression of DR.