La découverte d’une ischémie myocardique silencieuse chez un diabétique le place dans une logique de prévention secondaire. Les objectifs de cette étude étaient d’étudier les paramètres échocardiographiques des diabétiques de type 2 sénégalais à haut risque cardiovasculaire et d’identifier ceux qui seraient prédicteurs d’ischémie myocardique silencieuse.

Nous avons réalisé une étude transversale chez 79 diabétiques à haut risque cardiovasculaire. Après l’examen clinique, nous avons réalisé un bilan biologique (glycémie, créatininémie, bilan lipidique, hémogramme et ionogramme sanguin), un ECG, une échocardiographie standard et une échocardiographie de stress à la dobutamine à la recherche d’une ischémie myocardique silencieuse. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS 17 et la détermination des paramètres échocardiographiques prédicteurs d’ischémie myocardique silencieuse grâce à une analyse multivariée.

Soixante-dix-neuf diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire ont été évalués dont 56 femmes. L’âge moyen était de 58,8±11,8ans (44–72ans). Les anomalies retrouvées à l’écho-Doppler cardiaque étaient dominées par une dilatation de l’oreillette gauche (72,6 %), une augmentation des pressions de remplissage du ventricule gauche et une augmentation de la masse ventriculaire gauche dans 62,0 % des cas respectivement. À l’échocardiographie de stress, les troubles de la cinétique segmentaire étaient retrouvés chez 67,1 % des patients. Ces troubles étaient significativement plus fréquents chez les patients qui avaient une dilatation de l’oreillette gauche (p=0,0001), une augmentation des pressions de remplissage (p=0,001) et une augmentation de la masse ventriculaire gauche (p=0,001).

Chez le diabétique à haut risque cardiovasculaire, l’existence d’une dilation de l’oreillette gauche, d’une hypertrophie ventriculaire gauche ou d’une augmentation des pressions de remplissage du ventricule gauche pourrait témoigner d’une ischémie myocardique silencieuse.

The discovery of silent myocardial ischemia in a diabetic placed in a logic of secondary prevention. The objectives of this study were to investigate the echocardiographic parameters of type 2 Senegalese diabetics at high cardiovascular risk and identify those that are predictors of silent myocardial ischemia.

We conducted a cross-sectional study in 79 diabetic patients at high cardiovascular risk. After clinical examination, we conducted laboratory tests (glucose, creatinine, lipid profile, blood count and blood chemistry panel), ECG, standard echocardiography and dobutamine stress echocardiography looking for silent myocardial ischemia. Data were analyzed using SPSS 17 and echocardiographic parameters determining predictors of silent myocardial ischemia using a multivariate analysis.

Seventy-nine with type 2 diabetics at high cardiovascular risk were assessed, including 56 women. The mean age was 58.8±11.8 years (44–72ans). The abnormalities found in echocardiography were dominated by left atrium dilation (72.2%), increased filling pressures of left ventricle and increased left ventricular mass in 62.02% cases respectively. At stress echocardiography, regional wall motion abnormalities were found in 67.1% of patients. These disorders were significantly more frequent in patients who had a dilated left atrium (P=0.0001), increased filling pressures (P=0.001) and high left ventricular mass (P=0.001).

In diabetic patients at high cardiovascular risk, the existence of a dilation of the left atrium to left ventricular hypertrophy or increased filling pressures of the left ventricle may indicate a silent myocardial ischemia.