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Complicanze delle anomalie embriologiche della rotazione intestinale: gestione nell'adulto - 20/02/13

[40-440]  - Doi : 10.1016/S1283-0798(13)63953-4 
M. Peycelon a, b : Interne de chirurgie infantile, H. Kotobi a, c,  : Praticien hospitalier
a Service de chirurgie viscérale pédiatrique et néonatale, AP-HP, Groupe hospitalier HUPE, Hôpital Trousseau, 26, avenue du Dr-Arnold-Netter, 75571 Paris cedex 12, France 
b Université Pierre-et-Marie-Curie Paris 6, UFR de Médecine, 75005 Paris, France 
c Service de chirurgie pédiatrique viscérale et urologique, Centre hospitalier Robert-Ballanger, 93600 Aulnay-sous-Bois, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le anomalie della rotazione (AR) intestinale sono all'origine di alcune complicanze che si verificano di solito in età pediatrica. La complicanza più grave è il volvolo totale del tenue (VTT), che si produce quando l'AR è di tipo mesentere comune incompleto a 180̊. Il fatto che questa complicanza sia eccezionale in età adulta e che possa coinvolgere la prognosi vitale in caso di ritardo nella sua presa in carico, giustifica pienamente che ogni chirurgo abbia conoscenza di questa patologia, dei metodi per porne la diagnosi e dei principi del suo trattamento chirurgico. Questo aggiornamento ha, pertanto, l'obiettivo di ricordare i principi embriologici della rotazione dell'intestino primitivo, l'anatomia dei vari tipi di AR intestinale, i mezzi che permettono di realizzare la diagnosi di AR e di VTT, così come i principi della sua correzione chirurgica passo per passo, insistendo sui gesti da proscrivere, sul ruolo della laparoscopia e sui mezzi preventivi per evitare ogni recidiva. Sono ricordate anche le forme croniche di VTT su AR, così come sono ricordati i principi terapeutici delle altre forme anatomiche di AR che sono le rotazioni inverse e le iper-rotazioni, ancora più eccezionali.

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Parole chiave : Anomalia della rotazione intestinale, Volvolo totale del tenue, Mesentere comune incompleto, Procedura di Ladd, Laparoscopia, Rotazione inversa, Iper-rotazione


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