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Tamponnement prolongé par huile de silicone : indications et tolérance - 01/03/13

Doi : 10.1016/j.jfo.2012.06.006 
A. Trigui a, , J. Gharbi a, S. Hamdi a, K.H. Mahfoudh b, J. Feki a
a Service d’ophtalmologie, CHU Habib Bourguiba, 3029 Sfax, Tunisie 
b Service de radiologie, CHU Habib Bourguiba, 3029 Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Étudier les indications d’un tamponnement prolongé par l’huile de silicone et sa tolérence dans le traitement de certaines pathologies vitréorétiniennes.

Patients et méthode

Étude rétrospective de 27 cas entre janvier 2002 et décembre 2008. Le tamponnement par l’huile de silicone est d’une durée supérieure à deux ans. Les critères de tolérance sont la pression intraoculaire, l’émulsification, la cataracte et la dystrophie cornéenne. Les explorations réalisées : échographie (12MHZ), IRM, électrophysiologie (PEV, ERG).

Résultats

Vingt-sept yeux de 27 patients ont été étudiés. Les indications du tamponnement prolongé sont l’hémorragie vitréenne récidivante, le décollement de rétine avec PVR avancée et le traumatisme perforant. Les patients sont répartis en deux groupes : le groupe 1 comporte les patients chez qui on a obtenu un double échec anatomique et fonctionnel ; le groupe 2 comporte les patients chez qui on a obtenu un succès initial anatomique et fonctionnel. Le recul était de 27 à 72 mois. L’incidence de la cataracte était de 91 % des cas dans le groupe 2. L’émulsification sans hypertonie a été notée dans 50 % des cas du groupe 1. L’hypertonie oculaire et la kératopathie sont observées respectivement dans 31,8 % et 9 % des cas du groupe 2. Une migration intra-orbitaire de silicone est notée dans un œil. Une vision utile est relevée dans 77 % des cas du groupe 2.

Conclusion

Cette étude montre l’intérêt du tamponnement prolongé par l’huile de silicone dans certaines circonstances cliniques. Les complications sont dues non seulement à la présence de l’huile de silicone mais également à l’état préopératoire et aux chirurgies antérieures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

The aim of this study was to analyze the indications and the effect of permanently maintaining silicone oil in the treatment of certain cases of vitreoretinal pathology.

Patients and methods

Twenty-seven cases seen from January 2002 to December 2008 were retrospectively studied. Silicone oil was kept in the eyes for more than 2years. The surgical file was analyzed in all cases. The evaluation criteria were ocular pressure, emulsification, cataract, corneal dystrophy, and the functional response of the retina and optic nerve. Ultrasound echography (12 MHz), magnetic resonance imaging, and electrophysiological explorations (visual evoked potential and electroretinography) were performed.

Results

Twenty-seven eyes of 27 patients were included in this study. The main reasons for maintaining long-term silicone oil are recurrent vitreous hemorrhage, retinal detachment with severe proliferative vitreoretinopathy, and penetrating injury. The patients were distributed into two groups: group 1 included patients with both functional and anatomic failure, group 2 patients had achieved ambulatory vision. Follow-up ranged from 27 to 72months. Cataract incidence was approximately 91% in group 2. Emulsification was noted without high pressure in 50% of the cases in group 1. High pressure averaged 31.8% in group 2. Keratopathy was observed in 9% of the cases in group 2. Intraorbital migration of silicone oil was found in one case. The visual field was improved in 77% of the cases in group 2.

Conclusion

This study provided interesting insights into certain clinical situations in which silicone oil has to be maintained permanently. The complications stem not only from the presence of silicone oil, but also from the preoperative status of the eye and the vitreoretinal surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Huile de silicone, Chirurgie vitéorétinienne, Cataracte, Glaucome, Explorations

Keywords : Silicone oil, Vitreoretinal surgery, Cataract, Glaucoma, Exploration


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Vol 36 - N° 2

P. 117-123 - février 2013 Retour au numéro
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