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Un cas rare de maculopathie cystoïde - 01/03/13

A rare case of cystoid maculopathy

Doi : 10.1016/j.jfo.2012.03.011 
W. Rahman , M.-H. Errera, C. Egan
Moorfields Eye Hospital, NHS Foundation Trust, 162, City Road, London, EC1V 2PD, Royaume-Uni 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous décrivons le cas d’une patiente caucasienne âgée de 67ans qui développa un rare cas de maculopathie cystoïde avec absence de fuite de fluorescéine aux temps tardifs en angiographie rétinienne. L’évolution fut réversible. Elle présentait initialement un scotome central, bilatéral, fluctuant depuis cinq ans. Les acuités visuelles étaient chiffrées à 10/10e avec des reflets fovéolaires cependant anormaux. L’angiographie à la fluorescéine ne montrait pas de fuite de produit de contraste mais l’OCT révélait des kystes fovéolaires aux deux yeux. La patiente ingérait des suppléments à base de niacine quotidiennement à la dose moyenne de 100mg/j depuis 30ans. La niacine fut stoppée et sept mois plus tard, symptômes et images OCT s’amélioraient. Bien que la maculopathie induite par la niacine soit rare, le clinicien devrait s’enquérir de la prise éventuelle de supplément à base de niacine chez tout patient présentant un œdème maculaire cystoïde (OMC) et en l’absence de fuite de fluorescéine aux temps tardifs en angiographie rétinienne.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

We describe the case of a healthy 67-year-old Caucasian female who developed a rare, reversible case of cystoid maculopathy without late leak on fluorescein angiogram. She presented initially with a 5-year history of bilateral, variable central scotomata. The visual acuities were 6/6, while foveal reflexes were abnormal. Fluorescein angiogram showed no leakage; however, optical coherence tomography (OCT) revealed cystic spaces in the fovea of both eyes. The patient had been taking niacin supplements averaging 100mg daily for 30 years. Niacin was discontinued, and 7 months later, her symptoms and OCT results improved. Although niacin-induced maculopathy is uncommon, the clinician should enquire about possible niacin supplementation in any patient with cystoid macular edema in the absence of late leakage on fluorescein angiography. We describe a new reason for niacin maculopathy due to chronic low dose niacin supplementation and a slower pattern of visual recovery than that previously suggested in the literature.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Niacine, Acide nicotinique, Maculopathie cystoïde, Œdème maculaire

Keywords : Niacin, Nicotinic acid, Cystoid maculopathy, Macular edema


Plan


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