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Tachycardie atriale chaotique au cours d’une infection respiratoire à coronavirus NL63 - 05/03/13

Doi : 10.1016/j.arcped.2012.12.017 
J. Chantreuil a, , b , G. Favrais a, b, N. Soule b, c, Z. Maakaroun-Vermesse e, A. Chaillon d, A. Chantepie b, c, E. Saliba a, b
a Service de réanimation pédiatrique et néonatologie, hôpital Clocheville, CHRU Tours, 37004 Tours, France 
b Faculté de médecine de Tours, université François-Rabelais, 37000 Tours, France 
c Service de cardiologie pédiatrique, hôpital de Clocheville, CHRU de Tours, 37000 Tours, France 
d Laboratoire de virologie, hôpital Bretonneau, CHRU de Tours, 37000 Tours, France 
e Service de médecine interne et maladies infectieuses, hôpital Bretonneau, CHRU Tours, 37000 Tours, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 3 mois hospitalisé pour une bronchiolite. Les troubles respiratoires s’étaient aggravés en 48heures et compliqués d’un état de choc. L’association d’une tachycardie, d’une cardiomégalie et d’une acidose à prédominance métabolique évoquait en premier lieu un choc cardiogénique. L’échocardiographie montrait une défaillance ventriculaire gauche sévère et l’électrocardiogramme mettait en évidence une tachycardie atriale rapide et irrégulière d’aspect chaotique. La recherche étiologique identifiait un coronavirus NL63 dans les aspirations naso-pharyngées, pouvant être à l’origine du trouble du rythme ou d’une atteinte myocardique. L’évolution était favorable en une dizaine de jours après une prise en charge en unité de réanimation comprenant un traitement diurétique (furosémide), anti-arythmique (amiodarone et digoxine) et inotrope (association milrinone–lévosimendan), associé à une ventilation mécanique. Le rythme et la fonction cardiaques s’étaient normalisés à la sortie d’hospitalisation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

We report the case of a 3-month-old boy hospitalized with acute bronchiolitis. Respiratory distress was associated with cardiogenic shock caused by chaotic atrial tachycardia. The cause of bronchiolitis was a coronavirus NL63 viral infection, confirmed in nasopharyngeal aspirations. The patient required intensive care including diuretics (furosemide), anti-arrhythmic drugs (amiodarone and digoxin), and inotropic drugs (milrinone and levosimendan) associated with mechanical ventilation. The outcome was favorable in 10days and the sinusal cardiac rhythm was completely restored at discharge.

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© 2013  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 20 - N° 3

P. 278-281 - mars 2013 Retour au numéro
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