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Réparation de pertes de substance temporales et frontotemporales par un lambeau de transposition de type rhomboïdal : 11 observations - 05/03/13

Doi : 10.1016/j.annder.2012.10.604 
D. Lebas , T. Wiart, C. Gros, P. Modiano
Service de dermatologie, université catholique de Lille, hôpital Saint-Vincent-de-Paul, boulevard de Belfort, 59020 Lille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les pertes de substance de la région temporale et de la région temporofrontale peuvent être réparées par plusieurs techniques : lambeau de rotation-avancement temporojugal, double lambeau d’avancement frontotemporal, greffe de peau totale… Nous proposons une méthode alternative par lambeau rhomboïdal de transposition, permettant d’enrichir les possibilités de réparation de cette région.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une série rétrospective, non comparative, de patients ayant bénéficié d’une réparation par lambeau rhomboïdal de transposition de la région temporale haute ou frontotemporale basse entre février 2008 et mars 2010. Le sexe, l’âge, l’hospitalisation éventuelle, le type histologique de la lésion excisée, le mode d’anesthésie, la taille de la perte de substance (PDS), la survenue éventuelle de complications et le résultat obtenu étaient colligés à partir du dossier médical.

Résultats

Les dossiers de 11 patients ont été inclus, correspondant à cinq femmes et six hommes d’âge moyen 76ans. La lésion excisée était dans tous les cas un carcinome basocellulaire. Cinq malades avaient été opérés dans le cadre de soins externes, sept en hospitalisation de jour. Toutes les interventions avaient eu lieu sous anesthésie locale en un seul temps. Les malades pris en charge en hôpital de jour présentaient une PDS moyenne plus grande, étaient plus âgés et avaient plus de comorbidités. Un malade présentait une exérèse latérale focalement incomplète. La complication la plus fréquente était la survenue d’une ecchymose en lorgnette homolatérale (5/11). Deux complications plus sévères ont été notées : nécrose distale du lambeau et hématome. Le résultat esthétique était jugé satisfaisant pour tous les patients avec une durée moyenne de suivi de 20mois.

Conclusion

Le lambeau rhomboïdal de transposition nous semble une option de reconstruction à considérer pour les pertes de substance temporales hautes et frontotemporales basses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Temporal and frontotemporal skin defects can be repaired using various reconstruction procedures: temporojugal rotation-advancement flaps, frontotemporal advancement flaps, skin grafts, etc. We propose an alternative method using a rhomboid transposition flap, thus extending the possibilities for repair in this region.

Materials and methods

This is a retrospective, non-comparative study of patients in whom a rhomboid transposition flap of the temporal or frontotemporal region was created between February 2008 and March 2010. Sex, age, hospitalization, histological type of the excised lesion, type of anaesthesia, defect size, possible occurrence of complications and outcome were compiled from the medical records.

Results

Eleven patients (five women and six men) of average age 76years were included. The lesions were due in all cases to basal cell carcinoma. Five patients were ambulatory and seven were hospitalized. All patients underwent surgery under local anaesthesia in a single session. Hospitalized patients had more extensive cutaneous defects, were older and had more comorbidities. One patient presented incomplete lateral resection. The most frequent complication was bruising on the lower eyelid (5/11), and two more severe complications occurred: distal flap necrosis and haematoma. The aesthetic result was good for all patients after a mean 20months of follow-up.

Conclusion

Rhomboid transposition flaps appear to be a reconstruction option that warrants consideration in cutaneous defects in the temporal or frontotemporal region.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie dermatologique, Plastie, Lambeau, Dermatologie interventionnelle, Carcinome basocellulaire

Keywords : Dermatological surgery, Skin flap, Interventional dermatology, Basal cell carcinoma


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