Les évolutions de la relation médecin-patient imposent un repositionnement comme co-partenaires. Une personne en situation de handicap intellectuel peut être limitée dans sa capacité à être acteur de sa santé et nécessiter d’être accompagnée par un aidant. Des questionnements éthiques peuvent naître, dans cette relation de soins singulière, du fait des difficultés à définir les places de chacun. Une enquête menée auprès des aidants a permis de mieux comprendre les rôles des chirurgiens-dentistes, patients et aidants dans les processus de décisions thérapeutiques buccodentaires de patients adultes en situation de handicap intellectuel et pris en charge par le réseau de santé HANDIDENT Nord-Pas-de-Calais (France).

Des entretiens semi-directifs ont été réalisés au cours du premier trimestre 2012 et exploités par la méthode d’analyse de contenu par thématique.

Vingt-deux entretiens ont été recueillis. Les aidants non professionnels (ANP) étaient davantage décideurs dans les processus de décision et les aidants professionnels (AP) plus coordonnateurs et relais de l’information entre les décisionnaires.

Ce travail a montré l’importance du concept de reconnaissance et de ses différents niveaux développés par Axel Honneth, avec un premier niveau individuel, un deuxième niveau celui du droit, et un troisième niveau plus large, celui de la société et du politique.

Une fois ce concept de reconnaissance pris en compte, une relation de soin de qualité peut s’engager, relation qui ne se construit ni spontanément ni sans conflits ou ajustements et fait réfléchir quant aux motivations profondes des aidants.

The evolution of the doctor-patient relationship required repositioning as co-partners. A person with a mental disability may be limited in monitoring his own health and need to be accompanied by a caregiver. Ethical questions can arise in this singular care relationship because of the difficulties in defining each position. A study was conducted among caregivers in order to help to better understand the roles of dentists, patients and caregivers in the process of dental treatment decisions for adults with intellectual disabilities and supported by the healthcare network HANDIDENT North-Pas-de-Calais (France).

Semi-structured interviews were conducted during the first quarter of 2012 and operated by the method of thematic content analysis.

Twenty-two interviews were collected. The familial caregivers were more implicated in decision-making processes and professional caregivers more coordinators and information relay between decision makers.

This study showed the importance of the concept of recognition and its different levels developed by Axel Honneth, with a first individual level, the second level of the right, and a third broader level, the society and the political.

Once this concept of recognition is considered, a quality care relationship can be engaged. It is not built spontaneously or without conflicts or adjustments and makes you think about the motivations of caregivers.