Aspects chirurgicaux de la tuberculose pulmonaire et des mycobactéries atypiques - 19/03/13
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Décrite en 1819, la tuberculose pulmonaire a accompagné le développement de la chirurgie thoracique. Après l'abandon des techniques de collapsothérapie en 1945 et le moindre recours à la thoracoplastie depuis les années 1980, les résections parenchymateuses restent le seul traitement curatif possible de situations cliniques complexes. La tuberculose multirésistante (multidrug-resistant tuberculosis [MDR-TB]) doit bénéficier d'une prise en charge chirurgicale au sein d'équipes spécialisées. Les cavernes post-tuberculeuses, destructions parenchymateuses et dilatations des bronches séquellaires peuvent se compliquer d'hémoptysies, d'aspergillisation, ou d'infections récidivantes, et doivent alors être opérées. Dans ces indications difficiles, une préparation préopératoire rigoureuse, une technique systématique, et des soins postopératoires vigilants permettent d'obtenir des guérisons définitives au prix d'une morbi-mortalité opératoire acceptable. Ces situations doivent donc être connues des chirurgiens thoraciques, afin de ne pas prolonger inutilement des traitements médicaux inefficaces et/ou toxiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Tuberculose pulmonaire, Tuberculose multirésistante, Caverne post-tuberculeuse, Infection à aspergillus, Destruction parenchymateuse, Mycobactérie atypique
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