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Mohs micrographic surgery for extramammary Paget disease: A pooled analysis of individual patient data - 21/03/13

Doi : 10.1016/j.jaad.2012.12.960 
Jung Min Bae, MD a, c, Yoon Young Choi, MD b, Heesu Kim, MD a, c, Byung Ho Oh, MD a, c, Mi Ryung Roh, MD, PhD c, d, KyoungAe Nam, RN, MSN, WOCN a, Kee Yang Chung, MD, PhD a, c, e,
a Department of Dermatology, Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea 
b Department of Surgery, Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea 
c Cutaneous Biology Research Institute, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea 
d Department of Dermatology, Gangnam Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea 
e Brain Korea 21 Project for Medical Science, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea 

Reprint requests: Kee Yang Chung, MD, PhD, Department of Dermatology and Cutaneous Biology Research Institute, Yonsei University College of Medicine, 50 Yonsei-ro, Seodaemun-gu, Seoul 120-752, Korea.

Abstract

Background

Extramammary Paget disease (EMPD) is a rare intraepithelial neoplasm of the skin characterized by ill-defined margins and high recurrence rates after wide local excision. Although Mohs micrographic surgery (MMS) has been proposed to decrease the rate of local recurrence, the efficacy of MMS for this condition has not yet been established.

Objective

We sought to assess the efficacy of MMS for the treatment of EMPD.

Methods

A comprehensive systematic review and individual patient data meta-analysis was performed including all available clinical studies and case reports with 5 or more subjects describing the use of MMS for EMPD.

Results

Eight studies were identified and included in the current review: 3 retrospective studies and 5 case series. In all, 81 patients with 90 cases of MMS were included from these 8 studies. The overall recurrence rate for EMPD after MMS was 12.2% correlating with an estimated 5-year tumor-free rate of 83.6% by using Kaplan-Meier curve analysis. The treatment of EMPD with MMS resulted in significantly lower recurrence rates than wide local excision in this meta-analysis of 3 observational studies with comparators (odds ratio 0.20; 95% confidence interval 0.05-0.81).

Limitations

Limitations include lack of controlled trials, small sample sizes in the included studies, and publication bias.

Conclusion

The current evidence supports the efficacy of MMS in the treatment of EMPD. Further controlled clinical trials are needed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : extramammary Paget disease, individual data analysis, meta-analysis, Mohs micrographic surgery, systematic review, wide local excision

Abbreviations used : CI, EMPD, MMS, WLE


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 68 - N° 4

P. 632-637 - avril 2013 Retour au numéro
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