Série rétrospective de neuf cas de néoplasie lobulaire intra-épithéliale dans sa variété pléomorphe (LIN-P) pour une étude clinique, histologique et pronostique.

Analyse de la base de données de notre centre avec sélection de neuf cas de LIN-P ayant subi une exérèse chirurgicale sur les 140 dossiers de patientes de 2000 à 2011 présentant des LIN sur des pièces de biopsie percutanée ou chirurgicale. Les dossiers ont été revus cliniquement avec analyse des mammographies et relecture anatomopathologique des lames, et le devenir des patientes analysées selon les données cliniques et opératoires.

L’âge moyen du diagnostic était de 63ans soit plus tardif que celui des LIN-communes (LIN-C). Toutes les patientes présentaient des mammographies classées ACR 4 et 5, principalement en relation avec des microcalcifications (sept cas) avec un cas d’opacité associée à des microcalcifications et deux autres cas présentant uniquement des opacités isolées. Cinq sur neuf cas de biopsies percutanées ont été revus et reclassés en LIN-P après avoir constaté la présence de LIN-P sur la pièce opératoire témoignant des difficultés diagnostiques de ces lésions. Des lésions invasives associées ont été retrouvées dans 55 % des cas de biopsies percutanées et dans 33 % des cas de pièce d’exérèse chirurgicale. Le traitement a comporté une exérèse chirurgicale large (cinq tumorectomies et quatre mammectomies avec une patiente ayant eu deux tumorectomies) avec des marges de plus de 2mm : nous avons noté une récidive de LIN-P dans le seul cas où les marges étaient à 1mm. L’analyse de nos cas confirme que les LIN-P, si elles partagent probablement la même origine que les LIN-C, représentent une forme particulière constituant un véritable état précancéreux justifiant au minimum d’une exérèse chirurgicale large.

Retrospective clinical, histological and prognostic study of nine cases of lobular intraepithelial neoplasia in its pleomorphic subtype (LIN-P).

Analysis of our center database with selection of nine cases of LIN-P from 140 files of patients who underwent surgical excision with a final diagnosis of LIN (2000 to 2011). The medical files were reviewed with a re-analysis of the mammograms and the histological slides. The outcome of the patients was also analyzed according to their clinical and operative data.

The average age at diagnosis was 63years (later than common LIN [LIN-C]). All patients had mammograms classified ACR 4 and 5, mainly due to the presence of microcalcifications (seven cases) with a case of opacity associated with microcalcifications, and two other cases with only isolated opacities. The preoperative diagnosis of these lesions was difficult: five cases on nine core needle biopsies were reviewed and reclassified LIN-P after finding the presence of LIN-P on the surgical specimen. Associated invasive lesions were found in 55% of core needle biopsy and in 33% of cases of surgical resection specimen. The treatment included a wide surgical excision (five lumpectomies and four mastectomies with a patient who had two lumpectomies) with margins of more than 2mm: we noted a recurrence of LIN-P only in one case where margins were very close (1mm). The analysis of our cases confirms that LIN-P if they probably share the same origin as the LIN-C represent a particular form constituting a true precancerous condition warranting at least a wide surgical excision.