Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

PRERENAL AZOTEMIA IN A DIABETIC PATIENT WITH HYPORENINEMIC HYPOALDOSTERONISM AND AUTONOMIC NEUROPATHY - 17/02/08

Doi : DM-09-1999-25-4-0338-1684-101019-ART8 

M.-S. Elisaf,

P.-P. Tomos,

H.-J. Milionis,

K.-C. Siamopoulos

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Patients with hyporeninemic hypoaldosteronism show mild to moderate renal insufficiency, with a creatinine clearance of 20-75 ml/min, and asymptomatic hyperkalemia. A low degree of sodium wasting and mild hyperchloremic metabolic acidosis are also usually present. However, severe sodium wasting and volume depletion are not typically seen unless the patient is placed on severe sodium restriction or has some other cause of extrarenal sodium loss. In fact, acute renal failure has not been reported in such patients. We describe a diabetic patient with hyporeninemic hypoaldosteronism and autonomic neuropathy who developed recurrent episodes of acute renal failure due to prerenal azotemia during acute exacerbations of diarrhoea. In our case, despite significant hypovolemia, the renin-aldosterone axis was markedly suppressed, implying that sympathetic tone played a decisive role in renin regulation.

Abstract

Azotémie prérénale chez un patient diabétique avec hypoaldostéronisme hyporéninémiques et neuropathie autonome.

Les patients porteurs d'hypoaldostéronisme hyporéninémiques se présentent avec une insuffisance rénale modérée, une clairance de la créatinine de 20 à 75 ml/min et une hyperkaliémie asymptomatique. De plus, une certaine perte de sodium et une acidose métabolique hyperchlorémique modérée sont habituellement présentes. Toutefois, la perte sodée et l'hypovolémie ne sont pas habituelles sauf si le patient est mis en restriction sodée sévère ou présente une autre cause de perte sodée extrarénale.Il n'a pas été rapporté d'insuffisance rénale aiguë chez de tels patients. Nous décrivons un patient diabétique avec hypoaldostéronisme hyporéninémique et neuropathie autonome qui a développé des épisodes récurrents d'insuffisance rénale aiguë due à une azotémie pré-rénale, lors d'épisodes de diarrhées sévères. Dans notre observation, malgré l'hypovolémie manifeste, rénine et aldostérone étaient indosables illustrant le rôle clé du tonus sympathique dans la régulation de la sécrétion de rénine.


Mots clés : hypoaldostéronisme hyporéninémique. , hyperkaliémie. , insuffisance rénale aiguë. , azotémie prérénale. , neuropathie autonome. , diarrhée.

Keywords: hyporeninemic hypoaldosteronism. , hyperkalemia. , acute renal failure. , prerenal azotemia. , autonomic neuropathy. , diarrhoea.


Plan



© 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 25 - N° 4

P. 344 - septembre 1999 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • ARE CONVENTIONAL TARGETS FOR METABOLIC CONTROL SUFFICIENT TO PREVENT FETAL MACROSOMIA DURING DIABETIC PREGNANCY?
  • F. Andreelli, I. Plotton, P. Arnould, C. Thivolet
| Article suivant Article suivant
  • THE EFFECT OF OCTREOTIDE ON GLUCOSE AND INSULIN LEVELS IN A PATIENT WITH TYPE 2 DIABETES ON GLIBENCLAMIDE
  • P.-E. Lee, G.-S. Meneilly

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.