Étudier l’incidence et les facteurs de risques de survenue des hyperkaliémies secondaires à l’utilisation des inhibiteurs de l’enzyme de conversion et des antagonistes de l’angiotensine II chez des patients hypertendus hospitalisés dans le service de néphrologie et ayant une maladie rénale chronique préexistante.

Une étude prospective observationnelle, d’une durée de deux mois, a inclus tous les patients hospitalisés âgés de 18ans et plus et ayant des antécédents d’hypertension artérielle, d’une maladie rénale chronique non au stade de dialyse et qui prennent, au moment de l’admission, un médicament de la classe des inhibiteurs de l’enzyme de conversion. Une hyperkaliémie supérieure ou égale à 5mmol/L a été recherchée chez ces patients. Les variables étudiées étaient démographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques.

Vingt-sept patients ont été inclus parmi lesquels huit présentaient une hyperkaliémie (29,63 %). L’âge moyen de ces huit patients était de 75,75±8,73ans. Des facteurs prédisposant à l’hyperkaliémie étaient présents chez tous ces patients. L’hyperkaliémie s’accompagnait dans six cas d’une décompensation de la fonction rénale. L’âge et, éventuellement, le diabète ont été associés à la survenue d’une hyperkaliémie chez des patients traités par des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (RC=1,21 ; IC95 1,11-1,46 ; p=0,021 et RC=905 ; IC95 0,93-24,10 ; p=0,053, respectivement). En comparaison avec les patients n’ayant pas développé une hyperkaliémie, la survenue d’une hyperkaliémie chez les patients inclus était associée à un allongement de la durée d’hospitalisation (RC=1,30 ; IC95 1,12-1,60 ; p=0,022).

La prescription des inhibiteurs de l’enzyme de conversion chez des sujets âgés et ayant une maladie rénale chronique et un diabète impose une surveillance stricte de la kaliémie.

To study the incidence and risk factors of angiotensin converting enzyme inhibitors-induced hyperkalemia in hospitalized patients with hypertension and preexisting chronic renal failure.

Two-months prospective observational study was used including all hospitalized patients older than 18 years with a history of hypertension, non-dialyzed chronic renal failure and who had angiotensin converting enzyme prescription at the time of the admission. Hyperkalemia greater than or equal to 5mmol/L was detected in these patients. The studied variables were demographic, clinical, biological and therapeutic.

Eight patients, among 27 included, had a hyperkalemia (2963 %). They were 73±15 years old. Factors that predispose to hyperkalemia were present in all patients. Hyperkalemia was associated in six cases with decompensation of renal function. The age was associated with hyperkalaemia in patients treated with angiotensin converting enzyme inhibitors (RC=1.21; IC95 1,11-1,46; P=0,021). Diabetes is a possible risk factor (OR=59 021 et, 95 0.93 to 2410, P=0.053). Compared with patients who did not develop hyperkalemia, the occurrence of hyperkalemia in patients included was associated with a longer duration of hospitalization (OR=130, 95 112 to 160, P=0. 022).

The prescription of angiotensin converting enzyme inhibitors in the elderly with chronic renal failure and diabetes requires careful monitoring of serum potassium.