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Résumé

La réanimation en salle de naissance est de plus en plus prévisible grâce à la surveillance obstétricale. La souffrance foetale aiguë et la prématurité sont les deux situations les plus fréquentes exposant le nouveau-né à des gestes de réanimation dès la naissance. Une bonne synthèse des données obstétricales et la vérification du matériel sont les préalables indispensables à une prise en charge cohérente et adaptée à chaque cas. Les principaux objectifs en cas de difficultés d'adaptation à la vie aérique sont d'assurer la ventilation alvéolaire, l'hémodynamique et l'apport glucidique, sans oublier l'asepsie et la prévention de l'hypothermie. Le rétablissement de la ventilation alvéolaire est avant tout assurée par la ventilation au masque et ce n'est qu'en cas d'échec que l'intubation endotrachéale est réalisée. La pression positive continue (PPC) nasale, technique non invasive, mérite d'être plus souvent utilisée en cas de détresse respiratoire, surtout chez le grand prématuré. Le transfert maternel est toujours préféré au transport du nouveau-né en cas de menace d'accouchement prématuré ou de malformation menaçante dès la naissance. Le transport du nouveau-né, quand il n'est pas évitable, sera organisé et réalisé par un personnel entraîné avec un matériel adapté à la pathologie de l'enfant, de façon à ne provoquer aucune rupture dans la prise en charge des grandes fonctions vitales jusqu'à l'arrivée en pédiatrie ou réanimation néonatales.

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