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Potential influence of lipids in diabetic nephropathy: insights from experimental data and clinical studies - 17/02/08

Doi : DM-09-2000-26-4-1262-3036-101019-ART1 

F. Bonnet [ et 2],

M.E. Cooper [1]

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Abstract

Diabetic nephropathy is associated with an altered lipid profile characterized by elevated triglyceride rich lipoproteins, present even in the earlier stages of the renal disease. Although many experimental studies have demonstrated a significant deleterious role for hyperlipidemia in both the initiation and progression of renal injury, data remain more conflicting in humans. A few prospective studies, mostly in type 2 diabetes, have suggested an independent role for serum cholesterol level in the subsequent development of incipient or overt diabetic nephropathy. Furthermore, studies have reported in both types of diabetes an independent deleterious influence of serum total cholesterol on the decline in renal function and/or progression of albuminuria. However, the majority of these studies were post hoc analyses of previously controlled therapeutic trials with several observational studies not confirming these findings. It remains controversial whether apolipoprotein E gene polymorphism is an important factor in the development of diabetic nephropathy. Most of the interventional studies with lipid-lowering therapy in diabetic nephropathy have used HMG CoA reductase inhibitors and have been inconclusive. This may be due to a too short follow-up or insufficient number of patients. Further larger prospective studies are therefore required to better ascertain the role of lipids in the progression of diabetic nephropathy.

Abstract

Rôle potentiel des lipides dans la néphropathie diabétique: des données expérimentales aux études cliniques.

La néphropathie diabétique est associée à des altérations lipidiques caractérisées par une élévation des lipoprotéines enrichies en triglycérides qui est observée dès les premiers stades de l'atteinte rénale. Bien que de nombreuses études expérimentales aient montré que des altérations du métabolisme lipidique pouvaient être associées à la formation et à la progression des lésions rénales, les données chez l'homme sont plus contradictoires. Quelques études prospectives, la plupart dans le diabète de type 2, ont suggéré un rôle prédictif indépendant de la cholestérolémie pour le développement ultérieur d'une néphropathie. D'autres études ont montré que la cholestérolémie était un facteur de risque indépendant du déclin de la fonction rénale et/ou de la progression de l'albuminurie. Cependant, la plupart de ces études étaient des analyses post hoc d'essais antérieurs et certaines études d'observation n'ont pu confirmer ces résultats. Les données concernant l'influence du polymorphisme du gène de l'apo E sur le développement de la néphropathie diabétique demeurent controversées. La majorité des études d'intervention évaluant les effets des hypolipidémiants ont utilisé les inhibiteurs de l'HMG CoA réductase et ont obtenu des résultats non concluants, en raison d'un effectif trop faible et d'un suivi trop restreint. De plus larges études prospectives sont ainsi nécessaires afin de confirmer l'influence du cholestérol dans la néphropathie diabétique.


Mots clés : néphropathie diabétique. , lipoprotéines. , lipides. , albuminurie. , angiotensine II.

Keywords: diabetic nephropathy. , lipoproteins. , lipids. , albuminuria. , angiotensin II.


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Vol 26 - N° 4

P. 254 - septembre 2000 Retour au numéro
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  • Post-prandial hyperglycemia. Post-prandial hyperglycemia and diabetes
  • H. Gin, V. Rigalleau

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