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Survie des patients diabétiques dialysés en Guadeloupe - 17/02/08

Doi : DM-09-2000-26-4-1262-3036-101019-ART8 

L. Foucan [1],

H. Mérault [2],

J. Deloumeaux [1],

D. K. Ekouévi [1],

P. Kangambéga [3],

C. Messerchmitt [3],

J. M. Gabriel [2]

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Abstract

Contexte de l'étude

Le diabète et l'hypertension artérielle, deux affections qui peuvent conduire à l'insuffisance rénale ont tous les deux une prévalence élevée en Guadeloupe.

Objectif

Déterminer les caractéristiques cliniques et épidémiologiques des patients diabétiques en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) et évaluer leur survie.

Patients et méthode

Les données du registre de l'IRCT ont été analysées pour les patients admis en dialyse entre le 01.01.78 et le 31.12.97 en Guadeloupe. Le modèle des risques proportionnels de Cox a été utilisé pour déterminer le risque relatif de décès (RR) ajusté pour différents niveaux des variables indépendantes.

Résultats

Pendant cette période, 784 patients ont été admis en dialyse dont 174 (22 %) diabétiques. Parmi ces derniers, 97 femmes (55,7 %), l'âge moyen de début de dialyse était de 60,6 ans (étendue 26 à 83 ans) et l'hypertension artérielle était retrouvée avant l'entrée en dialyse chez 67 % d'entre eux. La médiane de survie (MS) était significativement plus basse chez les diabétiques, 42 mois (IC 95 % : 31-52) que chez les non diabétiques, 83 mois (IC 95 % : 70-96) p < 10 -4 . La probabilité cumulée de survie pour les diabétiques était de 83 % (1 an), 39 % (5 ans) et, leurs risques relatifs de décès RR (IC 95 %) étaient respectivement de 1,90 (1,10-3,22) et de 3,43 (2,00-5,87) pour les patients entrés en dialyse dans les classes d'âge 55-64 ans et 65-83 ans quand la classe d'âge <= 54 ans était la référence. Par ailleurs, le RR de décès pour les diabétiques était de 1,67 (1,33-3,20) par rapport aux non diabétiques.

Conclusion

Des études prospectives pourraient permettre d'étudier le rôle des morbidités associées dans la survie des patients diabétiques. Par ailleurs, la prévention des complications dégénératives devrait être une priorité dans cette population.

Abstract

Survival analysis of diabetic patients on dialysis in Guadeloupe

Background

Both diabetes and hypertension, two conditions that can lead to renal failure, have a high prevalence in Guadeloupe.

Objective

To determine the clinical and epidemiological features of diabetic patients on end stage renal failure and to evaluate their survival.

Patients and method

Data of the Guadeloupe Kidney registry were analysed for patients who began chronic dialysis during 1978-1997. Follow up information on survival status was obtained up to January 26 th 1999. Cox proportional hazard analysis was used to determine the relative risk (RR) of death between levels of independant variables.

Results

There were 784 dialysis patients of whom 174 (22 %) were diabetics. Among the latter, there were 97 women (55,7 %), mean age at the start of dialysis was 60.6 years (range 26-83) and arterial hypertension was present before the start of dialysis in 67 % of them. Median survival MS (95 %CI) was significantly lower in diabetics 42 months (31-52) than in non diabetics 83 months (70-96), p < 10 -4 . In diabetics, the cumulative probability of survival was 83 % (1 year) and 39 % (5 years) and the RR of death (95 % CI) were 1.90 (1.10-3.22) and 3.43 (2.00-5.87) for diabetics admitted in dialysis in age-class 55-64 years and 65-83 years, respectively, when that for age-class <= 54 years was set at 1.00. The RR for diabetics was 1.67 (1.33-2.10) relative to non diabetics.

Conclusion

Prospective studies are warranted to describe the role of comorbid conditions in diabetic patients survival. Prevention of degenerative complications should be a priority in this population.


Mots clés : diabète. , insuffisance rénale chronique terminale. , dialyse. , survie.

Keywords: diabetes. , end stage renal failure. , dialysis. , survival.


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Vol 26 - N° 4

P. 307 - septembre 2000 Retour au numéro
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