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Review and case report of idiopathic lower extremity compartment syndrome and its treatment in diabetic patients - 17/02/08

Doi : DM-12-2000-26-6-1262-3636-101019-ART7 

V.N. Pamoukian [1],

F. Rubino [2],

J.C. Iraci [1]

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Diabetic muscle infarction is a rare complication of diabetes mellitus. However, idiopathic compartment syndrome in the diabetic patient is even a rarer disease, which has been reported only in three cases up to date. The disease seems to occur in patients affected by type 1 diabetes mellitus with a history of poorly controlled glucose levels. MRI aids in the diagnosis by delineating the edema of the muscle. However, definitive diagnosis is made using the Stryker needle unit. Treatment is accomplished by immediate two-incision fasciotomy.

We present a case where a 34 yr-old female with a long standing history of poorly controlled Type 1 diabetes mellitus presented with a painful right lower extremity and was diagnosed with compartment syndrome. In our patient, a single incision fasciotomy to release the pressure was sufficient and might be considered as an alternative and less morbid procedure in the diabetic patient with already poorly healing tissues. We conclude that the muscle infarction in these patients is from diffuse microangiopathic disease leading to muscular infarction and fluid accumulation in the cells causing a decrease in the space in the compartment in question causing compartment syndrome.

Syndrome des loges du membre inférieur idiopathique chez le patient diabétique : revue de la littérature à propos d'un cas.

L'infarctus musculaire est une complication rare du diabète sucré. Le syndrome des loges idiopathique est encore plus rare chez le diabétique, trois cas seulement en ont été rapportés à ce jour. La maladie semble prédominer chez le diabétique de type 1 chroniquement mal équilibré sur le plan glycémique. L'IRM aide au diagnostic en mettant en évidence l'oedème musculaire. Cependant, le diagnostic définitif repose sur l'exploration par l'aiguille de Stryker. Le traitement consiste en une fasciotomie immédiate en 2 incisions.

Nous rapportons le cas d'une femme de 34 ans dont le diabète de type 1 était mal contrôlé de longue date, qui a présenté un tableau douloureux du membre inférieur droit rapporté à un syndrome des loges. Chez notre patiente, une seule incision d'aponévrectomie a suffi pour réduire la pression, et peut être considérée comme une alternative thérapeutique moins lourde chez le patient diabétique généralement exposé aux troubles de cicatrisation. En conclusion, l'infarctus musculaire chez ces patients est lié à une microangiopathie diffuse conduisant à la nécrose musculaire et à l'oedème intracellulaire, réduisant le volume dans le compartiment musculaire en cause, aboutissant au syndrome des loges.


Mots clés : syndrome des loges. , diabète. , infactus musculaire diabétique. , fasciotomie. , aponévrectomie. , complication.

Keywords: compartment syndrome. , diabetes. , diabetic muscular infarction. , fasciotomy. , complication.


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Vol 26 - N° 6

P. 489 - décembre 2000 Retour au numéro
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