Because recent multicenter studies, even those performed in developed countries without financial restriction, show that treatment of childhood diabetes is inadequate in general and that levels of glycated hemoglobin (HbA1c) are very different, diabetes treatment teams should individually explore the reasons for failure, without any prejudice or bias.

The "good" treatment is signed by good HbA1c associated with good quality of life, and is not necessarily exportable without adjustment to the local way of life. HbA1c must be under 7 %, if the upper normal limit is about 6 %, which is possible, in our experience, even in diabetic children and adolescents. Our "recipes" are summarized.

The number of daily insulin injections, 2 or 4, by itself does not necessarily give better results, but the 4-injection regimen allows greater freedom, taking into account that the proper insulin adjustment is difficult before adolescence.

Successful glycemic control in young patients depends mainly on the quality and intensity of diabetes education. Any dogmatism must be avoided; only the objective result is important.

Des études multicentriques récentes montrent que, même dans les pays développés sans restriction financière et disposant des mêmes moyens thérapeutiques, le traitement du diabète des jeunes est souvent inadéquat avec des taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c), en moyenne, assez mauvais, mais très variables d'un centre à l'autre. Les équipes de diabétologie devraient individuellement dresser leur bilan, et s'interroger sur leurs échecs sans préjugés ni biais.

Le "bon" traitement du diabète donne une bonne HbA1c associée au meilleur bien-être possible, et n'est pas nécessairement exportable sans adaptation aux conditions de vie locales. L'HbA1c doit être inférieure à 7 % si la limite supérieure normale est 6 %, ce qui est possible, dans notre expérience, même chez les enfants et les adolescents diabétiques. Nos "recettes" sont résumées.

Le nombre d'injections d'insuline, 2 ou 4, per se , n'a pas d'influence sur l'HbA1c, mais le système basal-prandial permet plus de liberté, tenant compte de ce que l'adaptation adéquate des doses d'insuline est plus complexe et difficilement maîtrisable avant l'adolescence.

La réussite du contrôle glycémique chez les jeunes patients diabétiques dépend essentiellement de la qualité et de l'intensité de l'éducation à l'autogestion. Tout dogmatisme doit être évité; seul le résultat compte.