Le défaut d’investissement du patient et l’inertie clinique contribuent à une prise en charge insuffisante du diabète. Ces obstacles pourraient être levés par les outils informatiques et Internet. Des dossiers de santé personnels, partagés avec le soignant, favorisent la mise en œuvre des comportements inhérents au diabète (amélioration de l’observance thérapeutique grâce à un soutien motivationnel). Ces programmes Web fournissent plusieurs fonctions : dossier médical, téléchargement des glycémies capillaires, carnet glycémique, messagerie sécurisée, feedback manuel ou automatique sur les glycémies, site Web éducatif, journal en ligne (exercice, alimentation, médicaments). L’étude TeleDiab-3 évalue chez 700 diabétiques de type 1 une telle plateforme Web de suivi télémédical du diabète. Par ailleurs, l’étude TeleDiab-1 conduite chez 180 diabétiques de type 1 a montré l’intérêt d’un logiciel installé sur un smartphone (Diabeo) permettant au patient d’avoir en temps réel une aide à la décision sur la dose d’insuline, un carnet glycémique électronique communiquant par Internet avec le médecin et se prêtant ainsi à des consultations téléphoniques. L’essai TeleSage, visant à obtenir une reconnaissance institutionnelle de Diabeo, va tester une technologie et un mode de délivrance de la télémédecine impliquant à la fois médecins et infirmières d’éducation. D’autres exemples (rétinopathie, diabète gestationnel, diabète type 2, pied diabétique) sont présentés. Les conditions du succès sont analysées. Les obstacles au déploiement de la télémédecine sont l’adhésion du patient et des soignants à la technologie, l’ergonomie et l’intégration des divers dossiers médicaux électroniques, et la rétribution financière des soignants. Les études en cours devraient étayer l’intérêt thérapeutique de la télémédecine en diabétologie et appuyer sa reconnaissance.

Lack of patient commitment and clinical inertia contribute to the inadequate management of diabetes. These obstacles could be overcome by information technology tools and the Internet. Patient health records, shared with the caregiver, encourage behaviour necessary to effectively manage diabetes (improvement of therapeutic compliance through motivational support). These web-based programs enable access to patient medical records, downloadable capillary glycaemia data, blood glucose diary information, a secure messaging system, manual or automatic feedback on blood glucose data, educational websites and also online diaries (e.g. exercise, diet and medication). TeleDiab-3 assessed such a web-based platform for the telemonitoring of diabetes in a population of 700 type 1 diabetic patients. Additionally, TeleDiab-1 conducted in 180 type 1 diabetic patients demonstrated the relevance of smartphone software (Diabeo) that enables the patient to obtain real-time decision support on insulin dose, provides an electronic blood glucose diary that communicates via the Internet with the doctor, and also enables telephone consultations. TeleSage, which aims to secure institutional recognition of Diabeo, will test a similar technology, and a telemedicine delivery platform involving both doctors and nurse educators. Other examples (retinopathy, gestational diabetes, type 2 diabetes, diabetic foot) are presented in this review. The conditions for success are also analysed. Barriers to the deployment of telemedicine are numerous: patient and caregivers’ willingness to adhere to the technology, ergonomics and integration of electronic medical records, and caregivers’ remuneration. Ongoing studies should support and recognise the therapeutic value of telemedicine in diabetology.