Transplantélic : une application de télémédecine en transplantation rénale - 03/04/13

Doi : 10.1016/j.eurtel.2013.01.002 
M. Kessler a, , b , M.-L. Erpelding c, F. Empereur c, C. Rose d
a Service de néphrologie, CHU de Nancy, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
b Réseau Néphrolor, BP 70063, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
c Réseau EVALOR, 9, avenue de la Forêt-de-Haye, 54500 Vandœuvre-les-Nancy, France 
d Société diatélic, Pharmagest, 5, allée de Saint-Cloud, 54600 Villers-les-Nancy, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La prise en charge des transplantés rénaux est complexe en particulier sur le plan thérapeutique et leur adhésion au traitement est un élément fondamental dans la réussite de la greffe. L’évolution de la greffe peut être émaillée de nombreuses complications pouvant rapidement engendrer une morbidité importante et nécessiter des consultations et des hospitalisations non programmées. Un suivi partagé par le centre de transplantation, le service de néphrologie en charge du patient avant la greffe, le médecin traitant et de plus en plus d’autres professionnels de santé tels qu’infirmières, diététiciennes, psychologues, biologistes et pharmaciens d’officine nécessite la mise en place d’outils de communication performants.

Méthodes

Transplantélic est constitué d’un dossier médical informatisé permettant un partage collaboratif des informations de la greffe par les professionnels de santé et les patients et fait partie intégrante d’un programme d’éducation thérapeutique. Plusieurs interfaces ont été développées : une interface « médecin » permet la consultation, l’alimentation du dossier médical informatisé par les médecins intervenant dans le suivi et une communication directe et rapide. L’interface « biologie » permet la transmission automatique des données biologiques dans le dossier médical. L’interface « ETP » est alimentée par l’équipe multiprofessionnelle d’éducation thérapeutique et peut être consultée par les médecins. L’interface « patient » lui permet de donner, à intervalles fixés avec lui en fonction de sa situation médicale et du temps écoulé depuis la greffe, des informations sur son état de santé. En retour, le patient peut consulter ses données cliniques et biologiques et thérapeutiques. Une interface « pharmacien » est en cours de développement. Une messagerie sécurisée permet la communication entre tous les acteurs. Pour résoudre le problème de la quantité d’informations générées par l’acquisition de données des patients et qui dépasse rapidement les capacités d’analyse par le médecin, un système expert d’alerte et d’aide au diagnostic sophistiqué, fondé sur une modélisation mathématique a été conçu avec le concours du laboratoire lorrain de recherche en informatique et ses applications (LORIA).

Résultats

Le système Transplantélic de suivi par télémédecine (TM) des patients greffés rénaux est un système utile pour les patients et pour leur prise en charge. Il leur permet d’acquérir une autonomie dans un sentiment de sécurité. Cependant, notre analyse montre qu’en termes de fonctionnement des aménagements doivent être réalisés afin de rendre ce système plus performant dans la durée. Les néphrologues doivent être encore plus impliqués dans le projet et d’autres soignants doivent être impliqués.

Conclusion

Il reste à démontrer que la télésurveillance à domicile des patients greffés a des effets positifs cliniques (état de santé des patients), comportementaux (observance du régime médicamenteux, prise en charge de la maladie, etc.), structurels (consommation des services et de soins de santé) et économiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Management of renal transplant patients is a complex therapeutic process where success depends highly on patient adherence to treatment. Many different types of complications can occur during the course of treatment, sometimes leading to significant morbidity and necessitating unscheduled visits and hospitalisations. Follow-up becomes a multidisciplinary process, involving the transplantation centre, the nephrology department which provided care before transplantation, the family physician, and an increasing number of other healthcare professionals, such as nurses, dieticians, psychologists, biologists and pharmacists; the process requires the establishment of efficient communication tools.

Methods

Transplantelic was developed to meet the need for a permanent communication hub. Designed as an integral part of a patient-oriented educational program, Transplantelic is composed of an electronic medical record where healthcare professionals and patients can share information. Several interfaces are available, e.g. with the “physician” interface clinicians can consult and update the patient’s electronic file or share pertinent information. With the “biology” interface, laboratory results are automatically fed into the patient’s file. A “pharmacy” interface is under development. Rapid and direct communication is enabled by a secure messaging system. To resolve the problem resulting from the very large amount of information generated by data collection systems, which rapidly exceed the analytical capacities of a single individual, an expert alert system provides a sophisticated diagnostic guide based on mathematical models designed in cooperation with Lorraine Research Laboratory in Computer Science and its Applications (LORIA).

Results

Transplantelic system monitoring via telemedicine of renal transplant patients is a useful system for the patients and their care. It allows them to acquire autonomy while having a sense of security. However, our analysis shows that in terms of operating, facilities must be made to make the system more efficient over time. Nephrologists should be more involved in the project and other caregivers should be involved.

Conclusion

The positive impact of the system – in terms of clinical improvement (health status), behaviour (adherence, management practices, etc.), institutional involvement (use of healthcare services), and financial expenditures – remains to be explored.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Télémédecine, Applications, Transplantation rénale

Keywords : Telemedicine, Applications, Kidney transplantation


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Vol 2 - N° 1

P. 5-10 - mars 2013 Retour au numéro
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