Les faux anévrysmes de l’artère sous-clavière sont rares ; leur présentation comme une compression de la trachée entrainant des difficultés respiratoires est exceptionnelle. Nous présentons un cas de faux anévrysme énorme de l’artère sous-clavière se présentant avec un enrouement de la voix, une détresse respiratoire, et une aphonie. Le malade a été opéré par sternotomie médiane, l’incision étant prolongée sur la masse. Le contrôle aortique a été fait avant d’ouvrir l’anévrysme. Le trou dans l’artère sous-clavière droite a été identifié et réparé. En raison de l’absence de pouls distaux en aval du site réparé, nous avons implanté une greffe veineuse saphène inversée entre l’aorte ascendante (termino-latérale) et l’artère sous-clavière droite distale en aval du site réparé (termino-latérale). Un bon pouls était perçu dans l’artère humérale droite, l’artère radiale droite, et l’artère cubitale droite. Le malade était extubé après 6 heures en état stable.