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Dépistage de la neuropathie périphérique : quels outils ? - 17/02/08

Doi : DM-06-2002-28-3-1262-3636-101019-ART13 

H. Gin [1],

V. Rigalleau [1]

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La neuropathie périphérique est une complication dégénérative du diabète, asymptomatique comme la plupart des autres complications dégénératives. Elle fait cependant le lit du mal perforant plantaire et de sa complication ultime, la perte du pied. Son dépistage est donc d'un enjeu majeur. Il est basé sur deux grands principes : – la neuropathie débute toujours dans la distalité la plus extrême, c'est donc à ce niveau qu'elle doit être recherchée (orteil et non pas cheville) ; – elle touche les différents modes de la sensibilité, il importe donc d'avoir recours à plusieurs types d'explorations. Les outils sont nombreux, allant du diapason au neuro-filament, en passant par la neuro-esthésiomètrie, et l'étude de la sensibilité thermique et l'étude de la sensibilité douloureuse. Chacune de ces techniques a ses limites et pour être valides, elles doivent être utilisées selon les règles de l'art. Certaines sont qualitatives, d'autres sont quantitatives. Les tests de dépistage quantitatifs sont probablement les plus appropirés pour suivre l'évolution d'une neuropathie.

Un dépistage bien fait est un enjeu majeur, car il permet de détecter les patients à haut risque et de focaliser la totalité des moyens médicaux et paramédicaux d'une équipe sur les patients à risque et non pas sur la totalité de la population suivie, au risque de diluer ses efforts

Screening for peripheral neuropathy: Which tools?

Peripheral diabetic neuropathy is asymptomatic as other diabetic complications. However it can have potentially serious consequences such as the development of foot ulcerations and foot amputation. Early identification of high-risk diabetic patients is needed but one must keep in mind that peripheral neuropathy always begin at the extreme distality of the lower limbs and that it may be detected at the toe level and not at the ankle level; moreover, diabetic peripheral neuropathy can affect different type of fibers and different explorations are needed for an early diagnosis.There are different tools such as monofilament, tune fork, or vibration bioesthesiometer but each has its limits and must be used with caution for being valid; some are qualitative, others are quantitative.

The early detection of the high-risk patient can focus the attention of the medical and nurse team on those patients which will benefit from self foot care.


Mots clés : neuropathie périphérique : clinique , outils , dépistage

Keywords: peripheral neuropathy , clinical investigation , tools , screening


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Vol 28 - N° 3

P. 250-254 - juin 2002 Retour au numéro
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