L'hépatosidérose dysmétabolique (HSD) est la première cause de surcharge en fer. Si sa physiopathologie reste encore débattue, sa prévalence chez le diabétique est élevée (40 % des diabètes de type II). Le dosage de la ferritinémie même s'il n'est en rien spécifique de cette pathologie est un examen simple qui permet de dépister cette pathologie. En l'absence de traitement efficace, l'HSD se complique de fibrose dans 10 % des cas avec un risque cirrhogène dans les suites. Plusieurs cas de carcinomes hépatocellulaires ont par ailleurs été décrits. Cette surcharge en fer, outre le risque hépatique, augmente le risque de cancer extra-hépatique et pourrait accroître le risque de complications vasculaires. Le traitement repose sur la prise en charge du syndrome polymétabolique et sur la mise en place de saignées très bien tolérées chez ces patients permettant ainsi de normaliser le bilan ferrique. C'est pourquoi, il paraît indispensable de dépister l'hépatosidérose dysmétabolique au cours du diabète de type II.

The insulin resistance-associated hepatic iron overload is the first aetiology of iron overload disorders in France. If we do not know its mechanism, the prevalence among type II diabetic patients is around 40%. Hyperferritinaemia is present in all cases, but is not specific of the diagnosis. This pathology features liver fibrosis among 10% of the patients and some cases of primary liver cancer have been described. Moreover, a large body of evidence favors the direct involvement of iron in the development of extra hepatic neoplasia, while therapeutic phlebotomy to maintain low to normal body iron stores can prevent all known complications of insulin resistance-associated hepatic iron overload. In addition, treatment of type II diabetes mellitus and other features of insulin resistance syndrome is essential. In conclusion, it is important to detect this syndrome during type II diabetes mellitus.