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Observance médicamenteuse dans le diabète de type 2 : influence des modalités du traitement médicamenteux et conséquences sur son efficacité - 17/02/08

Doi : DM-04-2003-29-2-C3-1262-3636-101019-ART5 

A Penfornis

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Observance médicamenteuse dans le diabète de type 2 : influence des modalités du traitement médicamenteux et conséquences sur son efficacité.

L'observance est un problème ancien dont l'importance est devenue cruciale dans la prise en charge des pathologies chroniques. C'est en particulier le cas du diabète de type 2 où de nombreux médicaments sont prescrits, à visée antidiabétique et en prévention cardio-vasculaire. Dans cette revue, sont abordées les relations entre les modalités du traitement médicamenteux et l'observance au traitement, dans le diabète de type 2 et d'autres pathologies chroniques. Plus le nombre de prises quotidiennes est important, moins l'observance est bonne, même si une prise unique par jour expose à un risque accru de surconsommation. Bien que le nombre de comprimés ou de médicaments soit moins souvent associé au taux d'observance que ne l'est le nombre de prises quotidiennes, la polymédication est souvent associée à une mauvaise observance. Les conséquences d'une mauvaise observance sur le pronostic ou la prise en charge de ces pathologies sont ensuite analysées à travers quelques études concernant les pathologies cardio-vasculaires. Même si ces données sont quasi inexistantes dans le domaine du diabète de type 2, l'amélioration de l'observance médicamenteuse reste un défi majeur chez ces patients. Celle-ci passe par l'utilisation préférentielle de médicaments en mono-prise, mais c'est encore difficile pour bon nombre d'antidiabétiques oraux. La prescription d'associations fixes, telles que celle combinant glibenclamide et metformine, permet une diminution du nombre de comprimés quotidiens conduisant à une meilleure observance. Ces mesures ne sont pleinement efficaces que si elles sont intégrées dans une stratégie globale de prise en charge des difficultés à suivre le traitement, au centre de laquelle se situe la relation médecin-malade.

Drug compliance in type 2 diabetes: role of drug treatment regimens and consequences on their benefits

Compliance is an old issue but crucial in the management of chronic diseases. This is the case in type 2 diabetes mellitus which requires several drugs, either to treat diabetes or to prevent cardiovascular complications. In this review, we discuss the relationships between drug treatment regimens and treatment compliance in type 2 diabetes and other chronic diseases. The greater the number of daily drug intakes, the worst the compliance, even if a single daily intake may cause an increased risk of overdosing. Although the number of tablets or treatments is less frequently linked to compliance level than the number of daily intake, polytherapy is generally associated with a poor compliance. The consequences of a poor compliance on the prognosis or the management of these diseases are analysed based on cardiovascular studies. Even if nearly no studies exist in type 2 diabetes, to improve treatment compliance represents a major challenge in these patients. Such improvement requires to preferentially use once-a-day intake, but this is still difficult with several oral anti-diabetics. Fixed combinations such as the glibenclamide plus metformin combination, cause a decrease in the number of daily tablets and this permit a better compliance. Such approaches, to be fully beneficial, should be part of a global management of these type 2 diabetic patients, taking into account all their difficulties to follow their treatments, and based on a strong physician and patient relationship.


Mots clés : Observance , Diabète de type 2 , Traitement médicamenteux , Association médicamenteuse

Keywords: Compliance , Type 2 diabetes mellitus , Drug treatment , Drug combination


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Vol 29 - N° 2-C3

P. 31-37 - avril 2003 Retour au numéro
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  • Comprendre les patients pour promouvoir l'autorégulation dans le diabète de type 2 : Vivre avec une maladie évolutive qui commence avant son début

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