Pseudarthrose septique mandibulaire et traitement endodontique - 18/04/13
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Summary |
Introduction |
Septic pseudarthrosis of the mandible is an uncommon complication with several etiologies. The presence of a tooth next to a fracture site is one of the etiological factors. Conservative management of a tooth in or near the mandibular fracture site is often the issue when treating fracture of a toothed part.
Observation |
A 49 year-old male patient was hospitalized in our department for a bifocal fracture of the mandible (right parasymphysis and left sub-condylar). An open reduction internal fixation with plates and screws was performed. The immediate postoperative period was uneventful except for persistent tooth pain in the parasymphyseal fracture site. At 1 postoperative month, the fracture site was stable and signs of consolidation were documented by the panoramic view. A dentist performed root canal treatment on tooth 42, 8 weeks after surgery, because of recurrent complaint by the patient. At 6 months, clinical and radiological examinations revealed mandibular pseudarthrosis.
Discussion |
This type of pseudarthrosis case is relatively infrequent. It occurs after endodontic treatment of a healthy tooth close to the fracture site (performed after the physiological delay before bone healing). The bacterial colonization of the fracture site could be related to this endodontic treatment. This case raises questions on the need for endodontic treatment of a tooth near a mandibular fracture site.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
La pseudarthrose septique mandibulaire est une complication peu fréquente d’origine multifactorielle. Une des causes favorisantes est la présence d’une dent adjacente au foyer de fracture. Dans le traitement des fractures de la portion dentée de la mandibule se pose souvent la question du traitement conservateur d’une dent dans ou à proximité immédiate du foyer fracturaire.
Observation |
Un patient de 49ans a été pris en charge pour une fracture bifocale de la mandibule (parasymphysaire droite et sous-condylienne gauche). Après ostéosynthèse par plaques vissées, les suites opératoires immédiates ont été simples, mis à part la persistance de douleurs au niveau de la dent incluse dans le foyer de fracture parasymphysaire. À un mois postopératoire, le foyer fracturaire était parfaitement stable avec un début de consolidation à l’orthopantomogramme. Devant les plaintes dentaires récurrentes du patient, son chirurgien dentiste a procédé au traitement endocanalaire de la 42, huit semaines après l’intervention. À six mois, l’examen clinique retrouvait un foyer de pseudarthrose mandibulaire.
Discussion |
Cette présentation de pseudarthrose septique de la mandibule est relativement peu fréquente. Elle est survenue après le traitement endodontique d’une dent saine adjacente au foyer de fracture (réalisé après les délais physiologiques de consolidation osseuse). La colonisation bactérienne du foyer fracturaire est-elle liée à ce geste endocanalaire ? Ce cas clinique nous amène à réfléchir sur l’attitude à adopter face à la nécessité d’un traitement canalaire sur une dent périfracturaire au niveau de la mandibule.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Pseudarthrosis, Mandibular fractures, Root canal therapy
Mots clés : Pseudarthrose, Fractures mandibulaires, Traitement de canal radiculaire
Plan
Vol 114 - N° 1
P. 38-42 - février 2013 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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