Table des matières EMC Démo S'abonner

Monitorización cardiovascular en cirugía no cardíaca - 18/04/13

[36-383-A-10]  - Doi : 10.1016/S1280-4703(13)64515-6 
O. Desebbe a, b  : Praticien hospitalier, G. Keller a, b : Assistant-chef de clinique, A.-C. Carre a, b : Assistante-chef de clinique, J.-J. Lehot a, b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Département d'anesthésie-réanimation, Hospices civils de Lyon, Hôpital cardiovasculaire et pneumologique L.-Pradel, 28, avenue du Doyen-Lépine, 69677 Bron cedex, France 
b Université Claude-Bernard Lyon I, 43, boulevard du 11-Novembre-1918, 69622 Villeurbanne cedex, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 16
Iconographies 5
Vidéos 0
Autres 1
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Anestesia-Reanimación et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

En Francia, por ejemplo, la monitorización cardiovascular en cirugía no cardíaca es obligatoria, a efectos de garantizar la seguridad de la anestesia y de los actos quirúrgicos. Incluye un electrocardiograma (ECG) de tres derivaciones, el control no invasivo de la presión arterial, la pulsioximetría y la capnografía si el paciente recibe ventilación mecánica. Estas cuatro monitorizaciones pueden ayudar a detectar una hipoperfusión tisular. Se ha demostrado que la optimización de un parámetro hemodinámico adicional, el gasto cardíaco, permite disminuir la morbimortalidad perioperatoria en los pacientes y las intervenciones de riesgo elevado. La consulta y la visita preanestésica permiten anticipar y clasificar el riesgo quirúrgico para cada paciente y en función del tipo de cirugía. La monitorización hemodinámica debe adaptarse a este riesgo. Un ECG de cinco derivaciones sería necesario para detectar mejor una isquemia miocárdica perioperatoria en algunos pacientes o en algunas intervenciones. Con relación al gasto cardíaco o sus derivados, hasta hoy sólo el Doppler esofágico ha demostrado plenamente su beneficio en términos médicos y económicos. Hacen falta más estudios para confirmar la utilidad de las monitorizaciones poco invasivas (análisis de la onda de pulso o de la pulsioximetría, análisis de la reinhalación de CO2, bioimpedanciometría, etc.) o más agresivas (catéter arterial pulmonar). El futuro de la práctica habitual está en la gestión multimodal y no en una toma de decisión basada en un solo parámetro hemodinámico. Después de describir las diversas monitorizaciones básicas, se hará referencia a los aparatos destinados a analizar la dependencia de la precarga y el gasto cardíaco. Por último, se harán recomendaciones respecto a la elección de la monitorización según el contexto y el tipo de cirugía.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Palabras clave : Monitorización, Gasto cardíaco, Presión arterial, Optimización hemodinámica, Estado hemodinámico


Plan


© 2013  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article suivant Article suivant
  • Fisiología del dolor: aspectos psicofisiológicos y mecanismos periféricos
  • D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.