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Trattamento endovascolare delle ostruzioni venose croniche dell'arto inferiore - 18/04/13

[43-164]  - Doi : 10.1016/S1283-0801(13)64596-3 
M. Lugli a : Chirurgien vasculaire, O. Maleti a : Chirurgien vasculaire, chef de service, M. Perrin b,  : Chirurgien vasculaire, ancien interne, ancien chef de clinique des universités, ancien assistant des hôpitaux de Lyon
a Département de chirurgie vasculaire, Hôpital Hesperia, Modène, Italie 
b 26, chemin de Décines, 69680 Chassieu, France 

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Résumé

Le ostruzioni venose croniche delle vene profonde degli arti inferiori hanno diverse eziologie. Sul piano fisiopatologico, l'impatto dell'ostruzione delle vene profonde sulla malattia venosa cronica è considerato, secondo gli studi, più o meno importante del reflusso venoso profondo, ma i due fenomeni sono frequentemente associati. A eccezione della claudicatio, i sintomi e i segni delle sindromi ostruttive sono sovrapponibili a quelli identificati nelle insufficienze venose croniche. Sul piano tecnico, le diverse procedure usate a livello sovrainguinale e della femorale comune sono la ricanalizzazione del lume venoso, la sua dilatazione con palloncino, il posizionamento di stent e l'endoflebectomia. Le indicazioni terapeutiche si basano essenzialmente sui dati clinici: esse si giustificano nelle claudicatio e nei gradi da 3 a 6 della classificazione clinica, eziologica, anatomica e fisiopatologica (CEAF). Un certo numero di indagini complementari deve essere intrapreso per determinare le lesioni anatomiche e la gravità dell'ostruzione e dell'insufficienza venosa cronica. I risultati forniti dal trattamento endovascolare a livello cavale, iliaco e della femorale comune ne fanno in tutti i casi il trattamento operatorio di prima intenzione.

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Parole chiave : Ostruzione venosa, Sindrome post-trombotica, Insufficienza venosa cronica, Compressione venosa iliaca


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  • A.-J. Comerota, M. Perrin

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