L’utilisation de la thrombolyse intraveineuse dans l’infarctus cérébral (IC) se pratique depuis 2004 au centre hospitalier de Pau. Ce n’est qu’en juin 2010 qu’une unité neurovasculaire (UNV) a été créée. Nous avons voulu comparer les résultats de ce traitement à court et moyen termes, avant et après l’ouverture de l’UNV.

Nous comparons les patients thrombolysés pour un infarctus en territoire carotidien entre janvier 2009 et juin 2010 (groupe 1 correspondant à la période avant UNV) à ceux thrombolysés entre juin 2010 et octobre 2011 (groupe 2 pour la période UNV). Les données de morbi-mortalité ont été recueillies prospectivement pendant la période initiale d’hospitalisation, ainsi qu’un score de Rankin (mRS) évalué à trois mois pour chacun des patients.

Les 21 patients composant le groupe 1 avaient un score NIHSS moyen de 15. À trois mois, seuls cinq patients avaient un mRS inférieur ou égal à 2. Douze patients avaient un mRS supérieur ou égal à 3 et quatre patients étaient décédés. Des complications notables en phase aiguë furent observées dans 75 % des cas (14 sur 21). Les 27 patients du groupe 2 furent traités avec un score NIHSS moyen de 14. À trois mois, 15 patients avaient un mRS inférieur ou égal à 2. Neuf patients avaient un mRS supérieur ou égal à 3 et trois patients étaient décédés. Dans ce groupe 2, moins de 50 % des patients (13 sur 27) n’eurent pas de complications à la phase aiguë. Une différence statistiquement significative en faveur de l’utilisation de la thrombolyse en UNV est notée pour les paramètres cliniques de façon précoce dès H24 (NIHSS) et surtout à moyen terme à M3 (NIHSS et mRS).

La mise en place d’une UNV permet d’améliorer le recrutement des patients éligibles pour une thrombolyse intraveineuse. Ces patients ont moins de complications à la phase aiguë et leur évolution clinique est meilleure à court et moyen termes.

Although intravenous thrombolysis has been used for ischemic strokes since 2004 in our community hospital located in Pau (southwest of France), a specifically dedicated stroke-unit (SU) was created only recently in June 2010. We decided to collect prospective data to compare the use and efficacy of intravenous thrombolysis before and after the opening of this dedicated stroke unit.

Stroke patients with internal carotid artery territory involvement treated with intravenous thrombolysis were compared between two similar periods. The first period (called pre-SU period) stretched from January 2009 to June 2010. The second period (called SU period) stretched from June 2010 to October 2011. We collected prospectively all morbidity/mortality data as well as a modified Rankin score (mRS) three months later.

During the pre-SU period, 21 strokes were treated with a mean NIHSS score of 15. Three months later, the mRS score was less than or equal to 2 for five patients, and greater than or equal to 3 for 12. A total of four patients died. In addition, two-thirds of patients (14 of 21) had suffered from notable complications at the initial phase of their stroke. During the SU period, 27 strokes were treated with a mean NIHSS score of 14. At 3 months, the mRS score less than or equal to 2 for 15 patients, and greater than or equal to 3 for nine other patients. A total of three patients died. During this second period, less than 50% of the patients (13 of 27) were not affected by any complication at the initial phase. Statistically, the results also show a better short-term (24hours with NIHSS) and medium-term (3 months with NIHSS and mRS) clinical outcome for patients treated during the SU period.

Instituting a dedicated stroke-unit helped improve outcome after ischemic strokes treated by intravenous thrombolysis. It also increased the number of patients and reduced the complications at the initial phase.