S'abonner

Kinetics of diabetes-associated autoantibodies after sequential intraportal islet allograft associated with kidney transplantation in type 1 diabetes - 17/02/08

Doi : DM-12-2003-29-6-1262-3636-101019-ART4 

MC Vantyghem [1],

I Fajardy [2],

P Pigny [3],

C Noel [4],

J Kerr-Conte [1],

V Gmyr [1],

B Vandewalle [1],

C Proye [5],

F Pattou [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Cinétique des auto-anticorps associés au diabète après allogreffe séquentielle intraportale associée à une transplantation rénale dans le diabète de type 1

Objectif

La présence ou la survenue d'auto-anticorps (aAc) anti-pancréas est de mauvais pronostic dans la greffe d'îlots. Le but de ce travail était de suivre l'évolution de ces aAc après greffe séquentielle intraportale d'îlots associée à une transplantation rénale selon un protocole d'immunosuppression classique (pré-Edmonton) afin de déterminer si le caractère séquentiel de la transplantation était impliqué dans la survenue de la réponse immune.

Patients et méthodes

Trois patients présentant un diabète de type 1 et ayant bénéficié d'une transplantation rénale antérieure (IAR) ou simultanée (ISR) à la greffe d'îlots ont reçu 3 à 4 préparations insulaires selon une compatibilité ABO. Les îlots (> 8 000 IEQ post-culture) ont été transplantés séquentiellement sur une période de 12 jours par cathéter percutané. Le traitement immunosuppresseur comportait de la cyclosporine, des stéroïdes et du mycophenolate. Les taux plasmatiques d'aAc ICA, GAD 65 et IA2 ainsi que les taux de C-peptide (C-p) ont été suivis. Le phénotype HLA de classe II a été déterminé chez les donneurs et les receveurs.

Résultats

Le patient #1 avait des taux élevés d'aAc antiGAD (26,5 UI/l) avant la transplantation rénale (IAR), tandis que les taux d'IA2 et d'ICA étaient bas. Après la transplantation, les concentrations de C-p se sont élevées à 4.9ng/ml avant de devenir indétectables 2 mois après la greffe. Les taux de GAD sont demeurés élevés et les taux d'ICA et d'IA2 indétectables. Les patients #2 et #3 n'avaient pas de taux élevés d'aAc avant la greffe d'îlots. Une légère augmentation des antiGAD a été observée après chaque transplantation insulaire, suivie par une augmentation plus franche mais transitoire des ICA. Les taux d'IA2 sont restés indétectables. Trois mois après la transplantation et 2 mois après l'augmentation des ICA, le taux de C-p, qui atteignait 3,4 ng/ml un mois après la greffe, s'est effondré à moins de 0,2 ng/ml (N : 0,5-2).

Conclusion

Le traitement immunosuppresseur utilisé dans la greffe rénale ne permet pas de maîtriser totalement la production des aAc anti-pancréas. De plus, ces résultats suggèrent que les bénéfices de la greffe d'îlots séquentielle tiennent plus à la quantité d'îlots transplantés qu'à un hypothétique bénéfice immununologique.

Objective

Presence or occurrence of pancreas auto-antibodies (aAb) has been shown to be of poor prognosis for islet cell transplantation. The aim of the study was to monitor the kinetics of these aAb after sequential intra-portal islet plus kidney transplantation with pre-Edmonton immunosuppressive regimen in order to determine whether the sequential protocol of transplantation was involved in the occurrence of the immune response.

Patients and methods

Three patients with IDDM and a previous (IAK) or simultaneous (SIK) kidney transplantation received 3 or 4 ABO compatible islet preparations. Islets (> 8 000 IEQ/kg post culture) were sequentially transplanted within a 12 day period via a per-cutaneous catheter. Immunosuppressive treatment included cyclosporine, steroïds and mycophenolate. Plasma ICAs, GAD 65, IA2 and C peptide (C-p) levels were monitored. Type II HLA phenotype was determined in donors and recipients.

Results

Patient #1 had high anti-GAD levels (26.5 UI/l) before the IAK, while anti-IA2 and ICA levels were low. After the transplantation, C-p levels increased to 4.9 ng/ml at one month before becoming undetectable at 2 months. GAD levels remained high, ICA and IA2 aAb were undetectable. Patients #2 and #3 did not have significant levels of aAb before the islet transplantation. A slight increase in GAD was observed with each islet transplantation, followed by an overt but transient increase in ICA. IA2 levels remained undetectable. Three months after the transplantation and 2 weeks after the increase of ICA, C-p levels, that were >3.4 ng/ml at one month, fell below 0.2 (N: 0.5-2).

Conclusion

The immunosuppressive regimen used in kidney transplantation is unable to control perfectly anti-pancreas aAb production. Moreover, these results seem to indicate that the benefits of sequential islet transplantation lie more in the increased islet mass they provide than in potential immune benefit.


Mots clés : Greffe d'îlots , Anticorps anti-pancréas , Diabète de type 1

Keywords: Islet transplantation , Pancreas autoantibodies , Type 1 diabetes


Plan



© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 29 - N° 6

P. 595-601 - décembre 2003 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Self-monitoring of blood glucose significantly improves metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus: the Auto-Surveillance Intervention Active (ASIA) study
  • B Guerci, P Drouin, V Grangé, P Bougnères, P Fontaine, V Kerlan, P Passa, Ch Thivolet, B Vialettes, B Charbonnel,
| Article suivant Article suivant
  • Combined improvements in implantable pump technology and insulin stability allow safe and effective long term intraperitoneal insulin delivery in type 1 diabetic patients: the EVADIAC experience
  • H Gin, E Renard, V Melki, S Boivin, P Schaepelynck-Bélicar, B Guerci, JL Selam, JM Brun, JP Riveline, B Estour, B Catargi,

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.