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Infections of the upper extremity in hospitalized diabetic patients: A prospective study - 17/02/08

Doi : DM-02-2004-30-1-1262-3636-101019-ART12 

A Benotmane [1],

K Faraoun [1],

F Mohammedi [1],

T Benkhelifa [1],

ME Amani [1]

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Lésions infectieuses du membre supérieur chez le patient diabétique : étude prospective

Objectifs

Étudier les caractéristiques cliniques d'un groupe de patients diabétiques présentant des infections du membre supérieur et déterminer les facteurs étiologiques de ces infections.

Méthodes

Étude de façon prospective de 26 cas d'infections du membre supérieur chez des patients diabétiques, sur une période de 10 ans (de janvier 1992 à décembre 2001).

Résultats

Il s'agissait de 17 femmes et de 9 hommes. Le pourcentage d'hospitalisation pour lésion infectieuse du membre supérieur avait atteint 0,7 %, soit 0,6 % chez les hommes et 0,8 % chez les femmes (différence non significative). Le sex-ratio F/H était de 1,89. Il s'agissait d'un diabète de type 2 dans 80,8 % des cas (n = 21) et d'un diabète de Type 1 dans 19,2 % des cas (n = 5). L'âge de découverte moyen du diabète sucré était de 44,6 ± 13,8 ans (16- 62 ans). L'âge d'apparition moyen de survenue de la lésion était de 52,5 ± 15,1 ans (21-73 ans). La durée d'évolution moyenne du diabète sucré était de 8,3 ± 5,9 ans (0-22 ans). Le diabète sucré était mal équilibré en raison d'un traitement antidiabétique inadapté et/ou d'une mauvaise adhérence au traitement. Une neuropathie périphérique était retrouvée dans 17 cas (65,4 %). Les délais de consultation et d'hospitalisation étaient respectivement de 9,1 ± 10,0 jours (n = 23) et de 16,8 ± 12,1 jours. La durée d'hospitalisation moyenne avait atteint 33,6 ± 22,6 jours (7-93 jours). Les résultats définitifs 6 mois après l'hospitalisation sont les suivants : le taux de mortalité avait atteint 19,2 % (n = 5) ; 23,1 % des patients (n = 6) avaient subi une amputation mineure ; 53,8 % des cas (n = 14) avait guéri sans subir d'amputation. Une patiente était sortie contre avis médical (perdue de vue). Des séquelles avaient été observées chez 55 % des patients (n = 11) qu'ils aient ou non subi une amputation.

Conclusion

Les lésions infectieuses du membre supérieur chez le patient diabétique semblent rares. Elles surviennent de façon plus fréquente chez la femme au foyer. Ces lésions sont responsables d'une forte morbidité (séquelles fonctionnelles). Leur prévention doit se fonder principalement sur l'éducation du malade et la formation du médecin généraliste dont le rôle est de traiter correctement le malade ou mieux l'orienter en milieu hospitalier.

Objectives

To study the clinical characteristics of a group of patients with diabetes and established upper extremity infections and to determine the causative factors of hand infections.

Methods

Prospective study of diabetic patients referred in to our service with infections of the upper extremity from January 1992 to December 2001.

Results

Twenty-six diabetic patients with an infection of the upper extremity were studied (17 F, 9 M). The admission rate equalled 0.7%. Twenty-one patients (80.8%) presented a Type 2 diabetes and 5 a Type 1 diabetes (19.2%). The diagnosis age of diabetes was 44.6 ± 13.8 years (range: 16-62). The average age at the occurrence of the lesion was 52.5 ± 15.1 years (range: 21-73). The average duration of diabetes was 8.3 ± 5.9 years (range: 0-22). Diabetes was, in all the cases, poorly controlled because of an inadequate hypoglycaemic treatment and/or bad compliance. The patients had a high prevalence of peripheral neuropathy (n = 17; 65.4%). The delays in presentation to the doctor and those related to hospitalization were respectively 9.1 ± 10.0 days (n = 23) and 16.8 ± 12.1 days. The hospitalization length reached 33.6 ± 22.6 days (range: 7-93). The final results, 6 months after hospitalization, were as follows: the death rate reached 19.2% (n = 5); 23.1% of the patients (n = 6) had a minor amputation; for 53.8% of the patients (n = 14), the lesions healed without any amputation. One patient left hospital against medical advice. Eleven out of 20 patients (55%), amputated or not, were left with deformities and a subjective dysfunction of the affected limb.

Conclusion

Infections of the upper extremity in diabetic patients constitute an uncommon but serious complication. They seem to be more frequent in housewives. They result in a high morbidity. Prevention of these infections should be based on patients' education (compliance with diabetes treatment, hand care, prompt visit to the doctor) and General Practitioners' training for an adequate treatment and/or a rapid patient referral to hospital.


Mots clés : Main diabétique , Main infectieuse , Gangrène , Amputation

Keywords: Diabetic hand , Hand infection , Gangrene , Amputation


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Vol 30 - N° 1

P. 91-97 - février 2004 Retour au numéro
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