Anémies inflammatoires et anémies des maladies chroniques - 01/01/99
Service d'hématologie, centre hospitalier de la Côte-Basque, 64109 Bayonne cedex France
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Résumé |
L'anémie des maladies chroniques (AMC) peut survenir en cas d'inflammation ou d'infection persistantes et de néoplasie. Elle semble mettre en jeu plusieurs phénomènes : une insuffisance de l'érythropoïèse, une production inadéquate d'érythropoïétine (EPO), une rétention du fer dans le système réticuloendothélial (SRE) et, à un moindre degré, un raccourcissement de la durée de vie des hématies. Les cytokines, en particulier le tumor necrosis factor, l'interleukine-1 (IL-1) et l'interféron-gamma (IFN-γ), jouent un rôle de premier plan dans la genèse de ces anomalies. Le diagnostic est porté en général lors d'un contexte clinique évocateur devant une anémie normo- ou microcytaire arégénérative hyposidérémique associée à un taux normal ou élevé de ferritine. Le dosage du récepteur soluble de la transferrine (r-TF) permet d'éliminer la présence d'une carence martiale. Le traitement de ces anémies passe classiquement par celui de la cause sous-jacente. Cependant, dans certains cas, en particulier au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou des cancers, l'EPO recombinante peut apporter une solution thérapeutique efficace, se substituant aux transfusions sanguines.
Plan
- Aspects morphologiques des cellules sanguines normales
- E. Cornet, X. Troussard
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