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What are capillary blood ketone levels in type 1 diabetic patients using CSII in normal conditions of insulin delivery? - 17/02/08

Doi : DM-12-2004-30-6-1262-3636-101019-ART8 

MP Matta [1],

V Melki [1],

S Bessière-Lacombe [1],

H Hanaire-Broutin [1]

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Quel est le niveau des corps cétoniques en sang capillaire chez les diabétiques de type 1 traités par pompe à insuline externe en conditions normales de délivrance d'insuline ?

Objectif

L'objet de cette étude était de déterminer le niveau normal des betahydroxybutyrates chez des patients diabétiques de type 1 traités par pompe externe et lispro.

Méthodes

Trente-six patients ont été recruté et devaient réaliser, durant 2 à 3 semaines, une mesure des bétahydroxybutyrates après chaque glycémie à l'aide d'un lecteur Medisense Optium et une recherche de corps cétoniques urinaires en cas de glycémie > 2,5 g/l. Des périodes de traitement, où tout incident susceptible d'entraîner une carence en insuline pouvait être écarté, dites périodes normales, ont été sélectionnées.

Résultats

Cent quatre-vingt six périodes de 2,1 ± 0,9 jours ont été analysées dont 119 étaient considérées normales. Mille deux cents quatre-vingt et un couples de valeurs de glycémies et de betahydroxybutyrates ont été obtenus au cours des périodes normales. Les pourcentages respectifs de cétonémie égales à 0, 0, 1, 0, 2 et 0,3 mmol/l étaient de 81,3 %, 13 %, 3,7  0.000000e+00t 2 % alors que les taux moyens de glycémies respectifs étaient de 1,49 ± 0,7, 1,48 ± 0,7, 1,59 ± 0,8 et 1,89 ± 0,9 g/l.

Seules, 0,9  0es valeurs de betahydroxybutyrates étaient ≥ 0,3 mmol/l lorsque les glycémies étaient > 2,5 g/l.

Conclusion

L'autosurveillance de la cétonémie pourrait permettre un dépistage précoce des situations de carence en insuline lors du traitement par pompe, avec un risque faible de faux positifs, si l'on considère que la cétonémie est élevée dès qu'elle dépasse la valeur seuil de 0,3 mmol/l.

What are capillary blood ketone levels in type 1 diabetic patients using CSII in normal conditions of insulin delivery?

Objective

The aim of the study was to determine the normal level of capillary ketonemia in type 1 diabetic patients on continuous subcutaneous insulin infusion (CSII).

Research design and methods

A total of 36 type 1 diabetic patients treated by external pump were studied for 2 to 3 weeks. Patients were instructed to self monitor capillary glucose and capillary ketone bodies at least 4 times per day with a handheld Medisense Optium meter and check for urinary ketone bodies in the morning and when blood glucose exceeded 2.5 g/l with a semiquantitative test. Data were collected and analysed for each period of time defined as the time interval between two changes of the infusion site. A period was considered “normal” when no problem causing any impairment in insulin delivery was detected.

Results

186 periods of 2.1 ± 0.9 days were recorded; 119 were considered normal. 1281 coupled values of glucose and betahydroxybutyrate were analysed during the so called normal periods. Mean percentage of ketonemia of 0, 0.1, 0.2, ≥ 0.3 mmole/l were 81.3%, 13%, 3.7% and 2% respectively whereas mean glucose level (g/l) was 1.49 ± 0.7, 1.48 ± 0.7, 1.59 ± 0.8 and 1.89 ± 0.9 respectively. Only 0.90f betahydroxybutyrate values were ≥ 0.3 mmole/l when blood glucose exceeded 2.5 g/l.

Conclusion

Our study indicates that ketonemia self monitoring can be a valuable tool to screen insulin deficiency in patients on CSII with a low risk of false positive if we consider a threshold of 0.3 mmole/l for ketone bodies.

Keywords: Capillary ketonemia , CSII , Ketoacidosis

Keywords: Cétonémie capillaire , Pompe à insuline , Acidocetose


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Vol 30 - N° 6

P. 543-547 - décembre 2004 Retour au numéro
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