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Dermatoscopy of basal cell carcinoma: Morphologic variability of global and local features and accuracy of diagnosis - 24/04/13

Doi : 10.1016/j.jaad.2009.05.035 
Davide Altamura, MD a, Scott W. Menzies, MBBS, PhD b, Giuseppe Argenziano, MD c, Iris Zalaudek, MD d, H. Peter Soyer, MD, FACD e, Francesco Sera, DStat f, Michelle Avramidis, BSc b, Kathryn DeAmbrosis, MBBS e, Maria Concetta Fargnoli, MD a, Ketty Peris, MD a,
a Department of Dermatology, University of L’Aquila, Italy 
b Sydney Melanoma Diagnostic Center, Sydney Cancer Center, Royal Prince Alfred Hospital, Camperdown, and Discipline of Dermatology, University of Sydney, Sydney, Australia 
c Department of Dermatology, Second University of Naples, Naples, Italy 
d Department of Dermatology, Medical University of Graz, Graz, Austria 
e Dermatology Research Center, The University of Queensland, School of Medicine, Princess Alexandra Hospital, Brisbane, Australia 
f Molecular and Nutritional Epidemiology Unit, Cancer Prevention and Research Institute, Florence, Italy 

Reprint requests: Ketty Peris, MD, Department of Dermatology, University of L’Aquila, Via Vetoio - Coppito 2, 67100 L’Aquila, Italy.

Abstract

Background

Early detection of basal cell carcinoma (BCC) is crucial to reduce the morbidity of this tumor.

Objective

We sought to investigate the variability and diagnostic significance of dermatoscopic features of BCCs.

Methods

We conducted retrospective dermatoscopic analysis of 609 BCCs and 200 melanocytic and nonmelanocytic lesions, and assessment of interrater reliability of dermatoscopic BCC criteria.

Results

Lesions included nonpigmented (15.1%), lightly pigmented (33.2%), pigmented (42.7%), and heavily pigmented (9%) BCCs. Classic BCC patterns including arborizing telangiectasia (57.1%), blue/gray ovoid nests (47.5%), ulceration (39.2%), multiple blue/gray globules (26.1%), leaflike areas (15.9%), and spoke-wheel areas (9%) were significantly increased in pigmented BCCs compared with nonpigmented and heavily pigmented BCCs (P = .0001). Among nonclassic BCC patterns, we detected short fine superficial telangiectasia (10%) and multiple small erosions (8.5%), and described two new patterns named “concentric structures” (7.6%) and “multiple in-focus blue/gray dots” (5.1%). Dermatoscopic features suggestive of melanocytic lesions (eg, multiple brown to black dots/globules, blue/white veillike structures, and nonarborizing vessels) were observed in 40.6% BCCs and significantly increased in heavily pigmented BCCs (P < .0001). Expert observers provided an accurate (sensitivity: 97%) and reliable (K: 87%) dermatoscopic diagnosis of BCC, although a significant difference in terms of specificity (P = .0002) and positive predictive value (P = .0004) was found. Arborizing telangiectasia, leaflike areas, and large blue/gray ovoid nests represented reliable and robust diagnostic parameters.

Limitation

The study was retrospective.

Conclusion

BCCs show a large spectrum of global and local dermatoscopic features; heavily pigmented BCCs show the most challenging combinations of dermatoscopic features.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : basal cell carcinoma, dermatoscopy, early diagnosis of skin tumors


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 62 - N° 1

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