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Management of dyslipidemia in elderly diabetic patients - 17/02/08

Doi : DM-12-2005-31-HS2-1262-3636-101019-200509659 

C Verny

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Prise en charge des dyslipidémies chez les diabétiques âgés

La prévalence du diabète augmente avec l’âge, pouvant atteindre 20 % des sujets âgés de 75 ans et plus. Même chez les sujets âgés, le diabète est responsable d’une surmortalité et d’une augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. C’est dans ce contexte de haut risque cardio-vasculaire que se discute la prise en charge des dyslipidémies du diabétique âgé. Faut-il traiter les dyslipidémies des diabétiques de plus de 75 ans ? Avec quels objectifs et quels moyens ? Aucune étude n’a été menée spécifiquement dans cette population pourtant de plus en plus nombreuse, chez laquelle les dyslipidémies n’ont peut-être pas la même signification que chez les plus jeunes. Pour certains essais conduits avec des statines ou des fibrates en prévention cardio-vasculaire primaire ou secondaire, des résultats sont disponibles pour les sous-groupes de diabétiques âgés, ou à défaut, pour les sous-groupes de diabétiques d’une part, et de sujets de plus de 65 ans, d’autre part. Toutefois, trois études récentes précisent le bénéfice potentiel d’un tel traitement chez les sujets âgés, de 70 à 82 ans pour l’étude PROSPER, et chez des diabétiques dans les études HPS (avant et après 70 ans) et CARDS (jusqu’à 75 ans). Les résultats de ces études permettent d’apporter quelques éléments de réponse indirects, à confronter avec le risque iatrogène habituellement plus important chez les sujets âgés.

The prevalence of diabetes increases with age, potentially affecting 20% of the 75 years and older elderly population. Overmortality and increased cardiovascular morbidity-mortality are common in diabetic populations, including elderly diabetes. This increased cardiovascular risk must therefore be taken into consideration when discussing management of dyslipidemia in elderly diabetics. Should dyslipidemia be treated in elderly diabetics? What are the objectives and with what means? Whether the significance of dyslipidemia is different in this growing population compared with younger subjects remains unknown due to the lack of specific studies. The only results available come from a few primary or secondary cardiovascular prevention trials using statins or fibrates with subgroups of elderly diabetic patients, or subgroups of diabetic patients and also subgroups of patients aged over 65. Three recent studies detailed the potential benefit of such treatment: PROSPER in elderly subjects aged 70-82 years, HPS in diabetics before and after the age of 70 years and CARDS in diabetics aged up to 75 years. The results of these studies provide a few indirect elements of interest, keeping in mind the generally higher iatrogenic risk of treatment in elderly populations.


Mots clés : Diabète , Sujet âgé , Dyslipidémie , Statine , Risque vasculaire

Keywords: Diabetes mellitus , Elderly , Dyslipidemia , Statin , Vascular risk


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Vol 31 - N° HS2

P. 74-81 - décembre 2005 Retour au numéro
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