Le CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) est un dispositif portable de mesure continue du glucose. Il permet un enregistrement d'au moins 72 h, au cours duquel 288 mesures sont réalisées chaque jour, dont les résultats sont visualisés sous forme de courbes traduisant les fluctuations de la glycémie au cours du temps. La qualité des enregistrements a souvent été remise en question par différents auteurs. Certaines limites du système, d'ordre physiologique, s'expliquent par l'absence de parallélisme absolu entre les variations du glucose du tissu interstitiel, où sont réalisées les mesures du CGMS, et du sang, où sont faites les calibrations. D'autres, expliquant le manque de précision ou de reproductibilité des tracés ou la durée insuffisante des enregistrements, sont liées à des imperfections techniques qui ont été considérablement corrigées ces dernières années, notamment par l'amélioration de la qualité des électrodes fournissant un signal plus stable dans le temps. Sur le plan pratique, le CGMS est un outil d'exploration de l'équilibre glycémique des patients diabétiques, complémentaire de l'autosurveillance glycémique. Il permet l'identification de périodes d'hyper- et d'hypoglycémie passées inaperçues. Sa bonne acceptabilité en fait un instrument de choix pour l'exploration de la période nocturne, ou de toute situation, où des contrôles glycémiques sont difficiles à obtenir. La restitution graphique de ses résultats fournit un support appréciable dans le dialogue soignant-soigné, que ce soit dans le cadre de la consultation individuelle ou de séances de formation des patients. L'utilisation des données du CGMS a été proposée pour l'ajustement du traitement. Actuellement, il reste encore difficile d'affirmer avec certitude que cet outil permet d'améliorer efficacement l'équilibre métabolique des patients diabétiques de type 1 en raison de la rareté des études contrôlées qui ont montré un impact sur les chiffres d'HbA_1c ou sur la fréquence des hypoglycémies, même si une telle tendance se dégage pour la plupart des études d'intervention non contrôlées.

The CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) is a portable device allowing continuous measuring of glucose. It provides recordings of at least 72 h, during which 288 measures/day are performed. Results are visualised in the form of a set of curves, illustrating the variations in blood glucose levels over time. The quality of the records has often been questioned by several authors. Some of the system's physiologically related limitations can be explained by the less than perfect coincidence of variations in glucose levels observed in the interstitial tissue, where CGMS measurings are done, and in the blood, where calibrations are performed. Other limitations, such as defects in accuracy or in reproducibility of tracings or premature curtailments of recordings, are due to technical weaknesses which were considerably improved during the past few years, particularly with regard to the quality of the electrodes providing a more stable signal over time. In clinical practice, CGMS is a tool for investigating the glycaemic patterns of diabetic patients in conjonction with SMBG. It allows the identification of overlooked hyper- or hypoglycaemia. Generally well accepted, it is a usefull tool to analyse the nocturnal period, or any situation where glucose checks are rare. The visual nature of its results provides a facilitating support in the discussion between the patient and the care-provider during consultations or educational sessions. CGMS utilisation was proposed for guiding treatment adjustment. At present, it is still difficult to state with certainty that this tool allows effective improvement in the metabolic control of patients with type 1 diabetes, in view of the paucity of controlled studies showing an impact on HbA_1c values or on the frequency of hypoglycaemia, even if such a tendency emerges from most non-controlled intervention trials.